varicocele je kŕčová žila spermatickej šnúry a semenníkov. Môže to mať veľmi nepríjemné následky, hoci to nie je nebezpečné pre život pacienta. Problém je v tom, že varikokéla je spojená s mužskou neplodnosťou a symptómom bolesti.
Toto ochorenie je u mužov veľmi bežné. Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že varikokéla sa vyskytuje v priemere u 15 až 17% mužskej populácie. Navyše, mladí ľudia vo veku 14 - 15 rokov sú mu vystavení najčastejšie - predstavujú 19,3%. Vo väčšine prípadov je varikokéla pozorovaná na ľavej strane (80 - 98%), pretože odtok krvi z mieška na ľavej strane je horší ako na pravej strane. Percento prípadov bilaterálnej varikokély je od 2% do 12% a pravostranná varikokéla je od 3% do 8%.
Varikokéla - príčiny choroby
Najčastejšie dochádza k zúženiu ľavej obličkovej žily v dôsledku skutočnosti, že je porušená v oblasti nadštandardnej mezenterickej tepny a aortálneho kmeňa. Toto ochorenie je najviac charakteristické pre pubertu, ktorá je sprevádzaná zvýšeným prietokom krvi do pohlavných orgánov. Ochorenie sa môže vyvinúť aj kvôli predĺženému sexuálnemu vzrušeniu, vzpieraniu atď.
Varikokéla - príznaky
Závažnosť príznakov varikokély môže mať tri stupne.
V prvom stupni môže byť patológia detegovaná palpáciou, keď je pacient napnutý v stojacej polohe. V druhom prípade môžete vizuálne detegovať rozšírené žily plexiformného plexu. Tretí stupeň je charakterizovaný výraznou expanziou žíl a zmenšením veľkosti semenníkov.
Klinicky sa toto ochorenie prejavuje opomenutím, zvýšením v ľavej polovici mieška, pocitom ťažkosti a bolesťou pri ňom pri fyzickej námahe a počas sexuálneho vzrušenia. Hlavným príznakom choroby je však zmenšenie veľkosti semenníkov (zvyčajne vľavo), ku ktorému dochádza v dôsledku smrti spermatogénneho epitelu, ktorý tvorí asi 80% tkaniva semenníkov.
Okrem toho s predĺženým priebehom choroby dochádza k atrofii semenníkov. Zúženie renálnej žily spôsobené jazvením v okolitom tkanive, nefroptóza, vedie k hypertenzii v obličkách. V tomto prípade nedochádza takmer k žiadnym zmenám vo vyplňovaní žíl spermatickej šnúry alebo k miernym zmenám dochádza, keď sa pacient zmení zo stojacej do ležiacej polohy.
Varikokéla - diagnostika
Diagnóza je palpáciou pacienta, keď je v stoji. S touto chorobou sa miešky na postihnutej strane prehýbajú a žily sa rozširujú pozdĺž spermatickej šnúry. V polohe na chrbte pacienta je diagnóza obtiažna, pretože v tomto prípade je uľahčený odtok krvi a môžu sa zmenšiť rozšírené žily spermatickej šnúry. Diagnóza pravostrannej alebo dvojstrannej varikokély je ešte ťažšia.
Dnes je choroba diagnostikovaná hlavne uskutočňovaním venografických štúdií (renálna testikulárna venografia, antegrádna venografia, transkribálna testikuloflebografia). Na stanovenie motorickej schopnosti spermií sa vykoná analýza ejakulátu. Niekedy sa používajú reografia, termografia, termometria, doppleroskopia, ultrazvukové vyšetrenie (posledné dve metódy sa používajú najmä na diagnostikovanie choroby u detí v predškolskom a ranom školskom veku).
Varikokéla - liečba a prevencia
Účelu liečby varikokély predchádzala anamnéza, ktorá obsahuje informácie o trvaní príznakov, výskyte poranení bedrovej oblasti, pravdepodobnosti premeny ortostatického varikokéla na konštantu.
Najoptimálnejšia liečba kŕčových žíl je chirurgická. Tiež sa používa endoskopická metóda, pri ktorej sa vnútorná semenná žila vytvára zavedením endoskopu do retroperitoneálneho priestoru. Odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu a sexuálny život, ako aj nosiť suspenziu.
Včasné zahájenie liečby je hlavným predpokladom priaznivej prognózy a obnovenia funkcie semenníkov.
