tetanus - Jedná sa o akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje vážnym poškodením nervového systému. Prejavuje sa kŕčmi kostrových svalov s možným rozvojom zadusenia (asfyxia). Prvý opis choroby a jej názov patrí Hippokratovi.
Tetanus - príčiny
Príčinou tetanu je baktéria vytvárajúca spór - tetanus bacillus. Charakteristickým rysom týchto baktérií je ich existencia v prírode vo forme spór. V stolici, na pôde a na rôznych predmetoch sa skladujú roky. Mimoriadne odolný voči dezinfekčným a antiseptickým látkam. Odolajú teplotám 90 ° C asi dve hodiny. Spóry za priaznivých podmienok klíčia a produkujú najsilnejšie toxíny tetanu - hemosilín a tetanospasmin.
Zdrojom tetanus bacillus sú vtáky, ľudia a bylinožravce (hlodavce). Tetanus bacillus vstupuje do životného prostredia pomocou výkalov. Kauzatívny agens je tiež rozšírený v prírode (napríklad v pôde), kde je dlhodobo skladovaný a množený. Baktérie z pôdy sa stretávajú s prachom na akýchkoľvek predmetoch a vo všetkých priestoroch.
Mechanizmus prenosu tetanu je kontakt. Tetanus bacillus vstupuje do ľudského tela cez poškodené sliznice (omrzliny, rany, popáleniny) a pokožku. Novorodenci sa môžu nakaziť, ak je pupočníková rana infikovaná bez dodržania aseptických pravidiel.
Vstupné brány tetanus bacillus môžu byť úplne odlišné rany - odreniny, popáleniny, odrezky, otvorené zlomeniny, uhryznutie. Prenos infekcie z pacienta na zdravého človeka je vylúčený.
U pacientov s tetanom sa imunita voči chorobe nevytvára. Dôvodom je, že malá dávka toxínu tetanu, ktorá spôsobuje ochorenie, nie je dostatočná na poskytnutie imunity. Najčastejšie tínedžeri trpia tetanom (kvôli vysokej chorobnosti) a poľnohospodárskymi pracovníkmi.
Tetanus - príznaky
Inkubačná doba tetanu trvá približne 7-14 dní. Niekedy sa môžu klinické prejavy vyskytnúť po hojení infikovaných rán. Lekári sa domnievajú, že krátka inkubačná doba ochorenia spôsobuje závažnejší priebeh tetanu.
Choroba vždy začína veľmi akútne. Prvým a najbežnejším príznakom tetanu je trhanie čeľuste (trizmus) v dôsledku kŕčových žuvacích svalov. Ďalšie príznaky tetanu sa okamžite spoja - ťažké bolestivé prehĺtanie (dysfágia) a „sardonický úsmev“ (kŕč svalov tváre). Kombinácia týchto znakov tvorí klasickú triádu a vyskytuje sa výlučne u tetanu.
Výška choroby sa vyznačuje šírením bolestivých kŕčov do svalov končatín a trupu bez toho, aby sa zachytili nohy a ruky. Svaly sú stále napäté, dokonca aj vo sne. Keď kŕče zachytia bránicu a medzirebrové svaly, dýchanie sa stáva rýchlym a plytkým. Svalové napätie v perineu vedie k ťažkostiam pri močení a vyprázdňovaní.
Pri pomerne silnom priebehu tetanu sa môže vyvinúť opistonus (oblúky chrbta pacienta). Silný svalový tonus vedie k zlomeninám kostí, ako aj k uvoľňovaniu svalov z kostí. Podľa závažnosti tetanu existujú závažné, stredné a ľahké formy. Smrteľný výsledok je zaznamenaný v 25% prípadov.
Tetanus - diagnóza
Diagnóza je stanovená na základe charakteristickej triády symptómov tetanu. Pri tomto ochorení nie je laboratórna diagnostika zvlášť dôležitá, pretože toxín v krvi sa nedá zistiť ani najmodernejšími metódami.
Pri diagnostike tetanu sa pripisuje veľký význam dôkladnej epidemiologickej anamnéze (popáleniny, infikované rany, zranenia utrpené v období, ktoré zodpovedá inkubačnej dobe).
Tetanus - liečba a prevencia
Pacient s tetanom je okamžite hospitalizovaný. Na neutralizáciu toxínu tetanu sa podáva špecifický imunoglobulín alebo tetanický toxoid. Konvulzívny syndróm sa odstráni pomocou sedatívnych, narkotických a neuroplegických liekov.
V prípade respiračných ťažkostí sa vykonávajú resuscitačné opatrenia. Antibiotiká sa používajú na prevenciu bakteriálnych komplikácií. Dehydratácia je riadená intravenóznou infúziou plazmy, polyiontových roztokov a albumínu.
Profylaxia tetanu sa vykonáva dvoma smermi - špecifickou profylaxiou a profylaxiou poranenia. Imunita proti tetanu sa vytvára rutinnou imunizáciou tetanickým toxoidom. Nešpecifická prevencia chorôb je určená na predchádzanie úrazom pri práci, doma a tiež na odstránenie infekcie chirurgických rán.
