Modrina je poškodenie tkaniva traumatického charakteru, ktorého hlavným charakteristickým znakom je absencia narušenia integrity orgánu alebo tkaniva.
Za takou prozaickou definíciou je bežná trauma v každodennom živote.
Podľa lekárskych štatistík tvoria modriny najmenej 80% všetkých traumatických zranení.
Z väčšej časti modrina prechádza bez výrazných následkov na osobu a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie.
Ak hovoríme o poraneniach miechy, nemožno ich nazvať ľahkými, aj keď hovoríme o modrinách. Takéto zranenia by sa mali brať vážne, tak pre pacienta, ako aj pre ošetrujúceho špecialistu.
Dôvodom nebezpečenstva poranenia miechy je funkčná úloha chrbtice, ako aj zložitosť a krehkosť jej štruktúry. Axiálna kostra plní popri hlavnej podpornej funkcii aj funkciu ochrany miechy. Často pri poraneniach miechy dochádza k poškodeniu miechy a nebezpečenstvo takýchto poranení nemusí byť vysvetlené: paréza, ochrnutie, iné zmyslové poruchy, to sú priame následky porúch miechy.
Poranenie miechy je teda poškodenie miechy mechanického charakteru, ktoré zachováva integritu štruktúr miechy a miechy.
Poranenie miechy: príčiny
Chrbtica je „pokrytá“ silným svalovým korzetom, takže za normálnych podmienok je získanie modrín dosť ťažké.
Vo viac ako polovici všetkých prípadov vyžadujúcich špecializovanú starostlivosť bolo zranenie miechy spôsobené dopravnou nehodou (asi 70% všetkých prípadov).
V ostatných prípadoch však boli dôvody odlišné:
• Domáce boje, neúspešný zápas.
• Padanie z výšky (alebo zoskočenia).
• Úder vody pri potápaní.
• Pozdĺžny úder do chrbtice tupým predmetom (s priečnymi nárazmi sú častejšie zlomeniny).
• Porušenie techniky vykonávania športových cvičení.
• Padanie na chrbát (s mdloby, epileptickým záchvatom atď.).
• Ďalšie pády v domácich podmienkach (z postele, zo stoličky).
Toto zranenie je pomerne zriedkavé: nie viac ako 9 - 10% všetkých prípadov. Rizikovú skupinu tvoria muži v produktívnom veku, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, ako aj športovci oboch pohlaví. Deti sú paradoxne napriek vysokej fyzickej aktivite a starším ľuďom, ktorí trpia oslabeným svalovým korzetom, oveľa menej náchylní na podliatiny chrbtice.
Kvôli štrukturálnym vlastnostiam kostry sú dámy zraniteľnejšie voči poraneniam miechy, preto by sa ženy mali aspoň opatrne starať o bezpečnosť svojej chrbtice.
Poranenie miechy: príznaky
Príznaky pomliaždenej chrbtice sú veľmi špecifické. Špecifická symptomatológia závisí od závažnosti zranenia, ako aj od jeho umiestnenia.
Na základe týchto dvoch kritérií sa miechy miechy delia nasledovne.
Podľa miesta poškodenia:
• Poranenia krčnej chrbtice.
• Poranenia hrudnej chrbtice.
• Ruža bedrovej chrbtice.
• Zranenia krížovej kosti a chvostovej kosti.
Podľa závažnosti:
• Modriny sa dajú ľahko stupňovať. Neurologické príznaky chýbajú alebo sú prítomné na minime. Obdobie zotavenia je od 40 do 47 dní.
• Stredné modriny. Vyjadrujú sa neurologické príznaky, dochádza k porušeniu inervácie jedného alebo viacerých orgánov. Doba zotavenia je asi 4 mesiace.
• Ťažké zranenia. Vyjadrené neurologické príznaky. V práci jednotlivých orgánov alebo systémov dochádza k porušeniu, sú možné paréza a paralýza. Obdobie vymáhania trvá približne šesť mesiacov.
Preto je symptomatológia charakteristická pre jeden alebo druhý stupeň lézie jednej alebo druhej časti chrbtice.
1) „Univerzálny“ a najbežnejším príznakom pomliaždenej chrbtice je bolesť. Intenzita bolesti je prísne individuálna a nemôže byť ukazovateľom závažnosti zranenia, na čo by mali pamätať aj pacienti.
2) Podliatina je často sprevádzaná necitlivosťou alebo mravenčením v mieste podliatiny alebo v oblasti končatín. Existuje pocit „úniku“, obtiažnosti riadenia motorickej aktivity.
Traumatická lézia krčnej chrbtice
Modrej akejkoľvek závažnosti lokalizovanej v krku sú veľmi nebezpečné. Poranenia krčnej chrbtice sú zvyčajne nestabilné a často vedú k zdravotnému postihnutiu pri absencii kvalifikovaného a včasného ošetrenia.
symptomatológie:
• Bolesť v krku a krku (v dôsledku poškodenia nervových koreňov). Bolesť je spravidla tupá, monotónna. Môže pulzovať, horieť.
• Porušenie končatín. Pretože je narušená inervácia, je možné vyvinúť paralýzu a dokonca ochrnutie jednej alebo viacerých končatín.
• Problémy s dýchaním. V dôsledku poškodenia sympatického nervového systému je možné respiračné zlyhanie až do jeho zastavenia.
• Znížené svalové reflexy. Vyskytuje sa tiež v dôsledku porušenia inervácie.
• Porušenie reakcie žiakov.
• Zmätok.
• Zvonenie alebo bzučanie v ušiach.
• Poruchy videnia (najjednoduchšie vizuálne halucinácie - fotopsia, strata zorného poľa, znížená ostrosť videnia).
• Nedostatok koordinácie, ohromujúci pohyb.
Posledné 4 príznaky sú spojené s vývojom hematómu v mieste podliatiny, ktorý stláča tepny, ktoré živia mozog. Tzv vertebrobazilárna nedostatočnosť. Je to nebezpečný dôsledok poranení krku, ktoré môže viesť k mozgovej príhode.
Poranenie hrudníka
Menej nebezpečné, ale vyžaduje si aj kvalifikovanú liečbu a rehabilitáciu.
príznaky:
• Znížené libido.
• Znížená koordinácia.
• Bolesť na hrudníku počas pohybu alebo hlbokého dýchania.
• Znížená citlivosť v mieste zranenia.
• Poruchy vylučovacieho systému (fekálna a močová inkontinencia).
Traumatická lézia bedrovej oblasti
Príznaky sa prejavujú pri akomkoľvek poškodení:
• Zníženie citlivosti nôh (v dôsledku narušenia inervácie).
• Zníženie libida (až do úplnej neprítomnosti).
• Poruchy vylučovacieho systému (častejšie ako pri poraneniach hrudnej chrbtice).
• Znecitlivenie dolných končatín, pocit chladu.
• Neprítomnosť alebo zníženie reflexu šľachy.
Traumatické poškodenie chvostovej kosti alebo krížovej kosti
• Bolesť počas močenia alebo defekácie.
• Výskyt zjavného edému a hematómu v mieste podliatiny.
• Posilnenie bolesti počas hmatu modrín.
• Znížená pohybová aktivita nôh.
Poranenie miechy: Diagnostika
Diagnostické opatrenia sú štandardom nielen pri podliatinách, ale aj pri poraneniach chrbtice. Poranenie chrbtice - poškodenie je vážne a vyžaduje kontaktovanie nie jedného, ale viacerých odborníkov naraz. Medzi ne patrí:
• Chirurg (alebo neurochirurg)
• Ortopéd, traumatológ
• Neurológ
Diagnostické opatrenia zahŕňajú:
• história (charakter bolesti, ich lokalizácia, za akých podmienok bolo zranenie prijaté, ako dlho atď.). Objasnenie otázok vám umožňuje vytvoriť si základnú predstavu o povahe a závažnosti škody.
• Inšpekcia. Spočíva v vizuálnom hodnotení poškodenej oblasti. Často sa objavujú modriny chrbtice, opuchy, opuchy v mieste poškodenia a sfarbenie kože.
• Palpácia. Umožňuje vyhodnotiť intenzitu syndrómu bolesti a určiť mieru svalového napätia. Palpácia je tiež nevyhnutná na vylúčenie závažnejších zranení, pri ktorých dochádza k deformácii chrbtice a stavcov.
• Špecializované neurologické vyšetrenie. Jeho podstata je známa všetkým už od detstva: kladivo a lekársky tím. Toto vyšetrenie je zamerané na hodnotenie najjednoduchších reflexov tela. Vďaka nemu je možné posúdiť mieru neurologického deficitu.
• RTG vyšetrenie. Jeho cieľom je vylúčenie úplných a čiastočných zlomenín chrbtice.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Jedna z najinformatívnejších štúdií chrbtice. Na rozdiel od CT je primárne určený na hodnotenie stavu mäkkých tkanív a iných ne-kostných štruktúr. Umožňuje zistiť poškodenie miechy, krvných ciev atď.
• CT (počítačová tomografia). Zameriava sa na identifikáciu porúch kostných štruktúr chrbtice.
• Prepichnutie miechy. Vzhľadom na svoje nebezpečenstvo sa v diagnostike používa pomerne zriedka. Používa sa na potvrdené poškodenie miechy.
Poranenie miechy: Liečba
Liečba poranení chrbtice je náročná úloha a neodpúšťa amatérsky prístup.
Liečba môže byť rozdelená do dvoch stupňov:
• Odstránenie bolesti a neurologických príznakov.
• Obnovenie funkcií poškodenej oblasti chrbtice (rehabilitácia).
Odstránenie bolesti a neurologických príznakov pri poraneniach miechy vyžaduje použitie protizápalových liekov (Pentalgin, Diclofenac atď.) Vo forme tabliet alebo mastí.
Často sa používali kombinácie so silnými hormonálnymi liekmi (prednison, dexametazón atď.). Neodporúča sa však používať tieto lieky samostatne, pretože majú nebezpečné vedľajšie účinky.
V druhej fáze je predpísaná fyzioterapia (elektroforéza, magnet) a cvičebná terapia.
Špecifická stratégia závisí od závažnosti lézie a od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení pohybového aparátu. V žiadnom prípade sa nikto nemôže spoľahnúť na „možno“. Rozdrvenie chrbtice vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Poranenie miechy: Prevencia
Vo väčšine prípadov je možné sa zraneniam chrbtice vyhnúť opatrne.
• Pri športe dodržiavajte výkonnostnú techniku, používajte špeciálne ochranné pomôcky.
• V každodennom živote buďte opatrní a vyhnite sa pádu na chrbát.
• Na ceste buďte opatrní.
• Vylúčte extrémne športy.
Poranenie miechy teda v žiadnom prípade nie je neškodné.
Vo väčšine prípadov to môže viesť k katastrofálnym následkom so zdravotným postihnutím a závažným neurologickým deficitom. Aby ste sa vyhli modrinám - stačí sa v každodennom živote správať opatrne, ale ak ste stále zranení, nemôžeme to urobiť bez lekárskej pomoci.
