Dokonca aj najviac emocionálne vyvážené ženy mierne strácajú schopnosť rozumne uvažovať počas tehotenstva - „hormonálne pozadie, ktoré sa počas tehotenstva veľmi líši“, je „postarané“.
Materský inštinkt spôsobuje, že žena je bez akýchkoľvek zjavných dôvodov nervózna, a ak vedúci lekár oznámil diagnózu „nízkej placentácie počas tehotenstva“, niektorí jednotlivci sú všeobecne panikárení.
A úplne zbytočne: tento stav sa nevzťahuje na patologické stavy a môžu sa meniť v priebehu tehotenstva.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa 99% tehotných žien s nízkou placentáciou zistených v polovici (alebo na konci) tehotenstva úspešne rodí samo. Ale v jednom percente prípadov je tento stav skutočne nebezpečný. Ako sa dostať do tejto skupiny?
Nízka placentácia počas tehotenstva - čo je to?
Placenta je pre dieťa akýmsi „pevnosťou“, ktorá mu poskytuje maximálnu fyzickú a imunitnú ochranu, nasýtenie, zdravie a úplný rozvoj. Placenta, vytvorená v stene maternice, je zosilnená časť embryonálnych membrán a rozsiahla sieť krvných ciev v nej.
Hmotnosť placenty môže dosiahnuť jeden a pol kilogramu. Spravidla sa rozmiestňuje na spodku maternice a začína sa vyvíjať po zavedení oplodneného vajíčka do steny maternice. Na fixáciu vajíčka a tvorbu placenty sa vyberie zóna s najlepším prísunom krvi do maternice, najčastejšie vedľa krvných ciev na spodnej časti epitelu.
Koniec tvorby placenty nastáva po 12 až 16 týždňoch a je priamo spojený s koncom toxikózy tehotných žien.
Pripevnenie placenty k stenám alebo spodnej časti maternice sa považuje za normálne, ak sa miesto dieťaťa nachádza 5 - 6 centimetrov od maternice. V prípade nízkej placentácie počas tehotenstva sa zavedenie vajíčka nebezpečne dostane do blízkosti hltanu a môže spôsobiť komplikácie. Lekár monitoruje stav placenty počas tehotenstva, aby videl prezentáciu v čase, od ktorého závisí spôsob dodania.
S rozvojom tehotenstva sa zvyšuje maternica, zatiaľ čo miesto implantácie zostáva na svojom mieste. „Placenta“ migruje ďalej z vnútorného hltanu až do normálnej vzdialenosti 5-6 centimetrov kvôli zvýšeniu tkaniva maternice.
Príznaky nízkej placentácie
Správne vytvorená placenta, ktorá sa úplne neprekrýva s vnútorným hltanom maternice, nemusí dať o sebe vedieť tehotnej žene: nízka placentácia počas tehotenstva sa často zaznamená iba na poslednom ultrazvuku.
V niektorých prípadoch však uvedený stav vedie k hrozbe potratu a objaví sa tehotná žena:
• špinenie špinenie;
• bolesť v oblasti brucha a dolnej časti chrbta;
• hypoxia plodu;
• znížený krvný tlak tehotnej ženy.
Nízka placentácia počas tehotenstva: príčiny
Ženy s prvým tehotenstvom sa prakticky nenachádzajú s nízkou placentou, pretože čím viac zmien sa vyskytlo s stavom pohlavných orgánov, tým vyššie je riziko nežiaduceho tehotenstva.
Príčiny tohto stavu sa doteraz neskúmali. Tvorba placenty v krčnej oblasti je mnohými považovaná za dokonca normálnu. Existujú však podmienky, ktoré prispievajú k odchýlkam od normy pri vývoji placenty.
Príčiny nízkej placentácie počas tehotenstva:
• vek tehotnej ženy nad 30 rokov;
• druhé alebo viac pôrodov;
• manuálne oddelenie placenty pri predchádzajúcich narodeniach;
• dystrofické a atrofické procesy v endometriu - jazvy maternice, poškodenie endometriálnej sliznice po cisárskom reze, potrat alebo kauterizácia erózie;
• nezrelosť blastocysty;
• anatomické štrukturálne vlastnosti reprodukčných orgánov (septum v dutine, ohyb, nedostatočne vyvinutá maternica);
• patológia vilousového choriónu (častejšie u žien s narušenou funkciou vaječníkov alebo genitálneho infantilizmu) - k včasnej reštrukturalizácii endometria nedochádza;
• vrodené alebo získané fyzické abnormality;
• patológia krčka maternice - endocervicitída, erózia, izomocervikálna nedostatočnosť;
• zápalové procesy v panvových orgánoch;
• benígne novotvary, polypy;
• abortívne alebo iné chirurgické zákroky vo fungovaní reprodukčných orgánov;
• viacnásobné tehotenstvo;
• infekčné choroby;
• chronické ochorenia (kardiovaskulárne choroby, ochorenia obličiek a pečene, intoxikácia), ktoré vyvolávajú poruchy obehového systému v oblasti reprodukčných orgánov.
Samostatne sa musí hovoriť o benígnych novotvaroch. Pravdepodobnosť nízkej placentácie počas tehotenstva sa v tomto prípade zvyšuje. Ak lekár počas plánovania tehotenstva zistí v genitáliách polypy, fibroidy a iné neoplazmy a navrhne chirurgický zákrok, určite je lepšie dohodnúť sa.
Poškodené endometrium po operácii a zápalové ochorenia v maternici naznačujú, že je vhodné počkať s tehotenstvom najmenej rok.
Vplyv nízkej placentácie na tehotenstvo, komplikácie
Čím je plod väčší, tým viac tlačí na dutinu maternice. Cievky placenty sú stlačené, prietok krvi v maternici a placente je narušený. Tieto procesy môžu viesť k hypoxii plodu (nedostatok kyslíka) a spomaleniu vnútromaternicového rastu. Tehotná v tomto okamihu pociťuje slabosť, nízky krvný tlak, môže sa vyvinúť anémia.
Hroznejšie následky nízkej placentácie počas tehotenstva sú oveľa menej časté. Môže spôsobiť absenciu placenty s narušeným prísunom krvi, ktorý sa vyvíja akútna hypoxia a dokonca aj smrť plodu. V tomto prípade krvácanie núti lekárov k operatívnemu dodaniu.
Nízka placentácia počas tehotenstva: diagnostika
Do konca tretieho trimestra sa chorión transformuje v dôsledku tehotenstva na placentu pozostávajúcu z krvných ciev. Toto je čas prvého ultrazvukového vyšetrenia, sú odhalené genetické patológie plodu a malformácie. Je to ultrazvuk, ktorý vám umožňuje rýchlo a bezpečne identifikovať problémy s placentou.
Pri prvom ultrazvukovom vyšetrení po 12 až 16 týždňoch je u 80% tehotných žien diagnostikovaná nízka placentácia. Diagnózu potvrďte o 22-25 a 30-35 týždňov. Normálne je blízko konca tehotenstva miesto dieťaťa posunuté a podľa času narodenia je v normálnej polohe.
Ak dôjde ku krvácaniu a nie je možné ultrazvuk, vyšetrí sa krčka maternice pomocou zrkadiel, aby sa v cervikálnom kanáliku našla časť placenty. Metóda je dosť nebezpečná a používa sa iba v extrémnych prípadoch v prítomnosti operačnej sály.
Nízka placentácia počas tehotenstva: čo robiť
Lekárska prax ukazuje, že prevažná väčšina tehotných žien s nízkou placentáciou spočiatku na konci tohto obdobia dospieva s normálnym stavom maternice a placenty. Dôvodom je neustála modifikácia dolnej časti maternice, ktorá často zvyšuje a zvyšuje miesto dieťaťa. Zvyčajne také ženy rodia samy.
Iba 5% žien s takouto diagnózou má nízke ceny v 32. týždni tehotenstva. Do 37. týždňa si tento stav zachová iba tretina zvyšných. K dátumu narodenia nemá viac ako jedno percento tehotných žien placentu umiestnenú bližšie ako 2 centimetre k vnútornému hltanu maternice. U týchto tehotných žien sa diagnostikuje placenta previa a vykoná sa cisársky rez.
Riziko krvácania pri narodení u gravidných žien, keď je placenta umiestnená ďalej ako 2 centimetre od vnútorného hltanu maternice, nie je vyššie ako pri normálnej placente.
Napriek tomu, že nízka koncentrácia v tehotenstve nie je patologickým stavom do 38 týždňov, ženy s touto diagnózou sa odporúčajú v posledných fázach:
• chodiť menej, nezanedbávať odpočinok;
• v polohe na chrbte postavte nohy na kopec;
• Nekrčte sa ani sa neohýbajte;
• nevymeškajte plánované vyšetrenia vedúceho lekára, dodržujte harmonogram ultrazvuku a testy;
• monitorovať vaginálny výtok.
Ak sa začalo rušiť spodné brucho a objavili sa špinenie, musíte okamžite informovať lekára, či je tehotná žena v nemocnici, alebo zavolať sanitku a ísť na patologické oddelenie tehotných žien.
Môžem lietať v lietadle pri nízkej placentácii
Ak potrebujete cestovať, tehotné ženy s týmto stavom majú silné obavy, najmä ak potrebujete lietať v lietadle, kde dochádza k výrazným zmenám tlaku a preťaženia. Konzultácia s lekárom je povinná, a ak dá let na let s nízkou placentáciou, môžete bezpečne ísť na výlet. Až do polovice tehotenstva je žene spravidla zakázané takmer nič, preto do 20 týždňov nehrozí potrat alebo krvácanie. Prirodzene, čím kratší je let, tým lepšie a nemali by ste brať so sebou ťažkú batožinu.
Nízka placentácia počas tehotenstva: čo sa nedá urobiť
Podľa niektorých pravidiel správania môže tehotná žena znížiť riziko komplikácií s nízkou placentáciou na nulu.
Tieto požiadavky zahŕňajú:
1. Minimalizácia fyzickej aktivity: beh, svižná chôdza, aktívny šport a sexuálny život - je lepšie sa tomu zdržať.
2. Eliminácia náhlych pohybov a vibrácií - jazdí menej akýmkoľvek dopravným prostriedkom (najmä na verejnosti).
3. Užívanie liekov predpísaných lekárom.
4. Pozorovanie vaginálneho výtoku av prípade krvácania okamžite zaujme horizontálnu polohu a zavolá sanitku (rýchlosť týchto účinkov ovplyvní výsledok tehotenstva a zachovanie fetálneho života).
Nízka placentácia
Spôsob dodania v tomto prípade volí iba lekár. Môže sa rozhodnúť prepichnúť vajíčko plodu, potom bude placenta fixovaná hlavou plodu. Takéto pôrody sa najčastejšie uskutočňujú v operačných sálach, aby mali cisársky rez, ak je plod umiestnený v nesprávnej polohe pre pôrod (nohy vpred).
Nízka placentácia počas tehotenstva po 37 až 38 týždňoch núti lekárov odporučiť hospitalizáciu ženy na patologickom oddelení tehotných žien, kde bude pod neustálym dohľadom.
V čase narodenia sa placenta môže „presunúť“ na prijateľnú vzdialenosť - potom je možné prirodzené narodenie.
Počas pôrodu sa však maternicové svaly sťahujú a zmenšuje sa ich objem, zatiaľ čo placenta zostáva v pôvodnej veľkosti.
V dôsledku toho sú krvné cievy spájajúce nízku placentu so stenami maternice veľmi napäté, dokonca je možné ich pretrhnutie a predčasné oddelenie placenty.
Plod nedostane dostatok kyslíka a mozog môže byť poškodený.
Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, lekári sa rozhodnú urobiť cisársky rez, ak sa situácia s nízkou placentáciou nezmení o 38 týždňov.
