Vďaka zložitej štruktúre ucha je človek schopný vnímať zvuky sveta.
Najmenšia porucha v tomto ladenom mechanizme vedie k poškodeniu sluchu.
Časté sú aj zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané intenzívnymi bolestivými pocitmi a nebezpečné s ich komplikáciami.
Bežným typom patológie zápalového charakteru je zápal stredného ucha, ktorý si vyžaduje okamžitú a špecifickú liečbu.
Príčiny zápalu stredného ucha
Stredné ucho je funkčné spojenie spájajúce vonkajšie a vnútorné ucho. Zvukové vlny, ktoré spôsobujú vibrácie ušného bubienka v strednom uchu, sa transformujú na tekuté kmity, ktoré zachytávajú citlivé receptory vnútorného ucha.
Takýto postup je zabezpečený špeciálnymi kosťami vo forme kladiva, strmene a kovadliny umiestnenej v strednom uchu. Z dôvodu stability je v tejto dutine potrebný určitý tlak, ktorý sa reguluje prostredníctvom Eustachovej trubice spájajúcej stredné ucho s nosohltanom.
Patogény prenikajúce cez Eustachovu trubicu do stredného ucha vyvolávajú zápal.
Výskyt zápalu stredného ucha vyvoláva:
1. baktérie, Súvisia s nečinnými infekciami, ktoré sa aktivujú za priaznivých podmienok. Zápalový proces v strednom uchu je spojený s búrlivou aktivitou streptokokov, stafylokokov, pseudomonas alebo hemofilus bacill.
2. vírusy, Dostanie sa do dýchacích infekcií nosohltanu vo forme rinovírusu, adenovírusu, chrípkového vírusu, parainfluenzy sa môže rozšíriť do ušnej dutiny a vyvolať katarálny zápal.
3. huby, Zápal plesňovej formy do ucha je zriedkavý. V spojení s neprimeranou terapiou antibakteriálnymi látkami, ktoré vyvolávajú šírenie huby Candida s dysbakteriózou, oslabená imunita.
Priamo v strednom uchu sa neustále vytvára tekutina, ktorá sa cez eustachovskú trubicu vypúšťa do nosohltanu, čím vytvára ochrannú bariéru proti infekcii. V prípadoch, keď dôjde k opuchu sliznice, je výstup zablokovaný a tekutina sa začína hromadiť. Takto sa vytvára priaznivé prostredie pre vývoj patogénnych infekcií.
Preťaženie hnisu so zápalom stredného ucha
Ľudské telo je schopné rozoznať a potlačiť patogény. Preto nie každé chladové alebo vírusové ochorenie končí zápalom stredného ucha.
Porucha ochranného mechanizmu nastane:
• s dlhým infekčným procesom v nosohltane;
• v dôsledku opuchu nosohltanu spojeného s chronickým alebo dlhodobým upchatím nosa;
• po ťažkej podchladení;
• v dôsledku alergických reakcií;
• so zníženou imunitou tela;
• pod vplyvom chronických chorôb;
• s nedostatkom vitamínov a zlou výživou;
• v dôsledku narušenia metabolických procesov.
Riziko vzniku zápalu v strednom uchu je zvýšené:
• s abnormálnou štruktúrou tela;
• u detí v dôsledku skrátenej Eustachovej trubice;
• pri zraneniach alebo zraneniach;
• pod vplyvom poklesu tlaku (barotrauma).
Medzi menej bežné spôsoby infekcie stredného ucha patria:
1. Distribúcia s krvou alebo lymfou u chronických infekčných chorôb s nízkou intenzitou, ako je pyelonefritída, osteomyelitída.
2. Požitie vonkajším uchom v dôsledku poškodenia ušného bubienka.
Ako sa prejavuje zápal stredného ucha?
Klinický obraz zápalu stredného ucha závisí od formy ochorenia.
Pri akútnom zápale katarálnej silnej bolesti, ktorá môže mať trhavý, rezný, paroxyzmálny charakter s ožiarením v zadnej časti hlavy, čeľuste.
Iné príznaky zápalu sa spájajú s bolesťou vo forme:
• zvýšenie teploty;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• nepríjemné pocity v nosohltane.
V uchu môže byť pocit upchatia, hluk v hlave, poruchy vnímania zvuku. Takéto príznaky sú však rozmazané na pozadí silnej bolesti, ktorú možno pripísať „vizitke“ zápalu stredného ucha.
Pri neprítomnosti adekvátnej terapie sa patológia stáva exsudatívnou s akumuláciou exsudátu v strednom uchu. Ďalší pokrok je sprevádzaný zvýšenou bolesťou s degeneráciou seróznej tekutiny v hnisu.
Pre hnisavý zápal sa vyznačuje stupňovaným vývojom patológie, ktorá má svoje vlastné príznaky v každom štádiu.
1. Počas predperforačného štádia v dôsledku hromadenia hnisavých výtokov, ktoré dráždia receptory bolesti v dutine, choroba sa prejavuje:
silná bolesť, ktorá má ostrý, pulzujúci charakter;
Zvýšená teplota až 390;
nevoľnosť a zvracanie;
príznaky intoxikácie;
strata sluchu.
2. V štádiu perforácie výrazná akumulácia purulentného výluku spôsobuje perforáciu ušného bubienka, ktorá je sprevádzaná odtokom hnisu cez výsledný otvor. V tomto prípade sú príznaky tlmené. Môžu sa vyskytnúť zvyškové príznaky:
pocity bolesti;
preťaženie sluchu so stratou sluchu;
teplota subfebrilu.
3. V reparatívnej fáze sa obnoví sliznica stredného ucha a zápal postupne ustupuje. Obnovenie ušného bubienka môže byť sprevádzané jazvami, ktoré spôsobujú problémy so sluchom.
Ak je choroba zanedbávanej povahy a stala sa chronickou, príznaky vyjadrené:
• pravidelný výtok hnisu alebo hlienu;
• strata sluchu;
• časté perforácie membrány.
Pre nepurulentný chronický zápal je charakteristická pretrvávajúca strata sluchu so stratou sluchu. Súčasne dochádza k výraznému zjazveniu membrány a suchým perforáciám.
Zápal stredného ucha: diagnostika
Diagnóza zápalu v strednom uchu nespôsobuje žiadne ťažkosti. Na základe sťažností pacienta a počiatočného vyšetrenia ORL môže vykonať predbežnú diagnostiku.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne vyšetrenia.
otoskopicky, S pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vyzerá ako valec s rozpínaním na jednej strane, lekár môže vizuálne vyhodnotiť stav tympanickej membrány:
1. Pri konkávnej membráne, ktorá je možná v dôsledku riedenia vzduchu v ušnej dutine, je diagnostikovaná tubootitída.
2. Ak je membrána ohnutá smerom von, ku ktorej dochádza pod vplyvom tekutiny nahromadenej v dutine, určí sa zápal stredného ucha.
3. Ak sú defekty v membráne sprevádzané hnisaním, potvrdí sa hnisavý zápal perforačného štádia.
Röntgenové vyšetrenie, Potrebný pre podozrenie na mastoiditídu, môže odhaliť intrakraniálne komplikácie. Na ten istý účel sa prieskum môže vykonať pomocou CT.
audiometrie, Takáto štúdia je potrebná na stanovenie sluchovej schopnosti pacienta. Pri chronických procesoch dochádza k čiastočnej strate tejto funkcie.
tympanometriou, Potrebné identifikovať citlivosť membrány, určujúce frekvenciu jej kmitov. Zmena zvukovej energie sa dá pozorovať, keď je v strednom uchu kvapalina alebo opuch Eustachovej trubice.
Timpanotsentez, Vykonajte iba vo vážnych prípadoch. Pomocou ihly sa prepichne ušné bubienko a nahromadená tekutina v strednom uchu sa odstráni. Takýto postup na jednej strane pomáha zmierňovať stav pacienta znížením tlaku v dutine, na druhej strane je výsledná tekutina materiálom na ďalšie vyšetrenie, čo umožňuje identifikovať typ infekcie, ktorá vyvolala zápal, a vybrať antibiotiká, na ktoré sú tieto mikroorganizmy citlivé.
Potrebná je aj vizuálna prehliadka nosohltanu, nosných dutín. To odhaľuje skutočný pôvod zápalu.
Ako sa lieči zápal stredného ucha?
Terapia zápalu v strednom uchu, zameraná predovšetkým na odstránenie šírenia infekcie. Preto sú patológie nosa vo forme rinitídy, sínusitídy, sínusitídy, ako aj prechladnutia pod kontrolou.
Ak typ infekcie nie je jasný, lekári sa uchýlia k čakacej taktike. Počas tohto obdobia sa odporúča použiť:
1. Úľavy od bolesti. Ak chcete zmierniť bolesť, predpisujte miestne antiseptiká. Ušné kvapky vo forme Sofradexu, Otipaksa sa používajú iba podľa pokynov lekára. Pri prasknutí ušného bubienka môže prienik liekov do stredného ucha spôsobiť poškodenie sluchového nervu.
2. Protizápalové lieky. Pri zápaloch v strednom uchu sa používajú protizápalové nesteroidné látky vo forme ibuprofénu, hormonálne lieky ako Prednizolón, Dexametazón. Takéto lieky pomáhajú zmierniť opuchy, znižujú zápalové reakcie.
3. Antihistaminiká. Priraďte iba alergický pôvod zápalu. Použitie Clemastinu, Tavegily, Suprastinu eliminuje opuchy, ktoré sa objavili vo forme reakcie na alergén, a pomáha uvoľňovať zvukovod.
Počas liečby je dôležité udržiavať nosné dutiny čisté. Aby sa pacientovi zbavilo rinitídy, odporúčajú sa vazokonstrikčné lieky. Vzhľadom na to, že takéto lieky spôsobujú suchosť sliznice, je potrebné ich striktne dodržiavať.
Na liečbu nádchy je lepšie používať lieky vyrobené na báze morskej vody alebo soli. Celkom dobré výsledky ukazujú viaczložkové homeopatické spreje a kvapky.
Ak nastávajúca taktika zlyhá, po 4-5 dňoch sú antibiotiká spojené s liečbou.
Antibakteriálne lieky používajú lekári:
• séria penicilínov vo forme Augmentínu, penicilínu;
• cefalosporíny ako cefazolín, cefriaxón, cefuroxím;
• makrolidová skupina vo forme klaritromycínu, azitromycínu.
Antibiotická liečba je oprávnená v prípade bakteriálnej infekcie. Ak je zápal vyvolaný vírusmi, účinok takejto liečby nebude prítomný.
Pri vírusových zápaloch sa odporúča antivírusová liečba liekmi Amizona a Amixin.
Pamätať! Pri zápalovom procese je prísne zakázané otepľovanie uší.
Postupy zahrievania sú povolené po skončení akútneho obdobia choroby.
Chirurgický zákrok je mimoriadne zriedkavý. Operačné manipulácie sú potrebné pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby a pri podozrení na komplikácie postihujúce mozog s mastoiditídou.
Na profylaxiu Zápal stredného ucha sa odporúča včasná liečba prechladnutí a iných infekčných a zápalových ochorení, starostlivá ústna hygiena a zuby, ako aj zabránenie podchladeniu a poraneniu ucha.
