„Skutočná“ gynekomastia je nárast tkaniva mlieka u mužov. U každého druhého človeka sa nachádzajú malé „hniezda“ prsného tkaniva. Pod vplyvom ženských pohlavných hormónov sa môžu zväčšovať. Avšak aj lieky môžu prsia zväčšiť.
Čo je to gynekomastia?
Gynekomastia nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm naznačujúci hormonálnu nerovnováhu. Skutočná gynekomastia sa líši od „pseudo-gynekomastie“ alebo lipomastie: v tomto prípade je zväčšenie mužského prsníka spôsobené tukom.
Vo väčšine prípadov majú pacienti zmiešanú formu. Prítomné sú prsné tkanivo a zvýšené množstvo tuku.
Gynekomastia môže byť normálna alebo patologická zmena.
V 80% prípadov nie je možné určiť presnú príčinu..
Platí to aj pre „pseudo-gynekomastie“.
Aké lieky spôsobujú gynekomastiu?
Liečba ženskými hormónmi alebo analógmi mužských hormónov vedie k gynekomastii. Pri iných liekoch mechanizmus účinku ešte nebol skúmaný.
spironolaktón - diuretikum, ktoré často vedie k zvýšeniu tkaniva prsníka. Skutočné gynekomastie spôsobujú dokonca aj žalúdočné pomôcky (H2 blokátory), psychotropné lieky a antidepresíva.
risperidón - Známy antipsychotikum, ktoré najčastejšie spôsobuje tento nepriaznivý účinok. Ak chcete zistiť, či liek spôsobuje gynekomastiu, musíte si prečítať návod na použitie.
Heroín a metadón zväčšenie prsníkov iba po dlhodobom používaní. Vedľajší účinok je spôsobený vysokou koncentráciou prolaktínu v krvi - „hyperprolaktinémiou“. Pri dlhodobom užívaní môžu gynekomastie spôsobiť aj iné lieky.
Škandál s risperidónom: tento liek najčastejšie zvyšuje prsia
Podľa klinickej správy má gynekomastia po užití asi 24% pacientov risperidón, Približne 10 rokov pacienti o tomto vedľajšom účinku nevedeli. Podľa správ z médií viac ako 13 000 mužov v súčasnosti žaluje farmaceutickú spoločnosť Johnson & Johnson.
Gynekomastia je vedľajší účinok, ktorý je schopný spôsobiť psychologické poruchy. Farmaceutická spoločnosť popiera všetky obvinenia a je presvedčená, že dôvodom sú iné lieky. Podľa predstaviteľov drog pomohla miliónom ľudí vyrovnať sa s úzkostnou poruchou.
Aké stavy spôsobujú hyperprolaktinémiu a ako ju identifikovať?
Hypofýza vytvára prolaktín - hormón stimulujúci prsnú žľazu. Počas tehotenstva alebo pod silným stresom sa obsah tohto hormónu zvyšuje. V zriedkavých prípadoch môže nádor v hypofýze viesť k množeniu týchto buniek ak zvýšeniu produkcie prolaktínu.
Pri zbere anamnézy sa kladú otázky týkajúce sa užívania liekov a možných ochorení pečene. Potom nasleduje podrobné vyšetrenie hrudníka a semenníkov, ako aj krvný test na stanovenie stavu hormónov. Na vylúčenie rakoviny prsníka u mužov sa vykonáva ultrazvuk a prípadne mamografia.
Ako sa lieči gynekomastia?
Pri nedostatku pohlavného hormónu sa mužský hormón nahrádza umelými drogami. Pri nadbytku prolaktínu by sa mala začať lieková liečba antagonistami dopamínu. Presnú schému liečby určuje lekár. Neodporúča sa samoliečiť bez konzultácie so špecialistom.
Ak gynekomastia napriek liečbe nezmizne, je potrebné chirurgické odstránenie. Vonkajšia expozícia nie je indikovaná kvôli výskytu rakoviny žliaz.
Odstránenie prsného tkaniva počas gynekomastie sa vykonáva iba vtedy, ak sú iné liečebné opatrenia neúčinné. U mužov s tkanivom prsníka sa môže vyvinúť rakovina prsníka, aj keď v oveľa menšej miere ako u žien.
Ak sa vyskytnú prvé príznaky gynekomastie, je potrebné sa bezodkladne poradiť s lekárom. Včasná terapia pomáha úplne zvrátiť rast prsníka, a to aj v neskorom štádiu. Samoliečba sa kategoricky neodporúča, pretože nesprávna liečba môže viesť k nepredvídateľným zdravotným následkom.
