Konjunktivitída je zápalový proces sliznice oka (spojivky). Pripomína klinické prejavy dakryocystitídy (zápal slzného vaku) alebo neotvorenie slzného kanála. Frekvencia konjunktivitídy u novorodencov (novorodenecká konjunktivitída, oftalmia novorodencov) je 1 - 2%, s včasnou lekárskou starostlivosťou a náležitou liečbou prechádza rýchlo.
Konjunktivitída u novorodencov - príčiny a prenos choroby
Najčastejšie príčiny konjunktivitídy u novorodencov sú:
• nízka imunita;
• nedodržiavanie hygienických predpisov.
Cesty prenosu infekčných lézií:
• vertikálna cesta - keď dieťa prechádza pôrodným kanálom (baktérie žijúce v tele matky alebo chlamýdie alebo gonokoky infikovanej matky sa dostanú na sliznicu oka);
• kontakt - od matky infikovanej orálnym alebo genitálnym oparom;
• pri kontakte s očami novorodeneckej špiny alebo cudzieho tela.
Klasifikácia zápalu spojiviek
Podľa etiologického faktora je konjunktivitída rozdelená na
• alergický;
• vírusové;
• bakteriálne;
• pleseň (vyvíja sa u detí s imunodeficienciou, je zriedkavá);
• autoimunitné (zriedkavé u novorodencov).
Bakteriálna konjunktivitída môže byť spôsobená nasledujúcimi infekčnými agensmi:
• stafylokok;
• streptokok;
• gonokok;
• chlamýdie;
• enterobaktérie.
Vírusová konjunktivitída je spôsobená infekciou:
• adenovírus;
• orálny alebo genitálny herpes vírus.
Zápal slizníc oka môže byť spôsobený mikrobiálnou asociáciou: baktériou a vírusom súčasne.
Príznaky konjunktivitídy u novorodencov
Pri konjunktivitíde u novorodenca môžu byť príznaky podobné bez ohľadu na etiologický faktor:
• hyperémia a opuchy očných slizníc;
• opuch sa môže šíriť po lícach;
• slzenie;
• rozdelenie hnisavého obsahu z očí (s patológiou spôsobenou baktériami) ráno;
• tvorba hnisavých kôr na viečkach a mihalniciach,
• neschopnosť otvoriť si ráno ráno kvôli prilepeným viečkam a hnisavým kôram;
• fotofóbia;
• zlý spánok;
• znížená chuť do jedla;
• môže zvýšiť teplotu;
• slza, úzkosť dieťaťa.
Znaky klinických prejavov choroby rôznych etiológií
V závislosti od patogénu majú príznaky zápalu spojiviek novorodenca svoje vlastné vlastnosti.
1. Bakteriálna konjunktivitída je hnisavý zápal sliznice oka. Líši sa od vírusovej jednostrannej lézie: zápalový proces sa vyskytuje iba v jednom oku. Vyskytuje sa hrubý hnisavý výtok, ale spojovky a pokožka okolo očí sú suché. Priebeh je ťažký, ale liečenie tohto konkrétneho typu oftalmie je jednoduchšie a rýchlejšie ako vírusové. Riziko komplikácií po chorobe je minimálne.
2. Vírusová konjunktivitída zasahuje zasa obidve oči, ale ľahšie sa toleruje. Súbežne so SARS: môže sa vyskytnúť pri vysokej horúčke, nádche, bolestiach v krku. Výsledok liečby závisí od jej včasného začiatku: vírusy sa môžu šíriť v tele a spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ovplyvňujú vnútorné orgány. Preto pri identifikácii prvých príznakov sa musí liečba začať čo najrýchlejšie, aby bola účinná.
3. Alergická konjunktivitída sa vyznačuje veľkým množstvom priehľadného vylúčeného tkaniva, sprevádzaného silným svrbením a častým kýchaním. Ak sa alergén odstráni, choroba rýchlo zmizne.
Diferenciálna diagnostika
Pri diferenciálnej diagnostike konjunktivitídy sa analyzujú určité príznaky, na základe ktorých sa špecifikuje druh choroby av súlade s ňou aj ďalšia taktika liečby.
1. Odnímateľné a obsiahnuté bunky:
• s bakteriálnou konjunktivitídou - hnisavý s neutrofilmi;
• keď je vírusový - jasný s mononukleárnymi bunkami;
• s alergiou - svetlá farba, slizovitá, viskózna s vysokým obsahom eozinofilov.
2. Edém viečok:
• s bakteriálnou konjunktivitídou - stredne závažná;
• vírusové - minimálne;
• pre alergikov - stredne ťažké až ťažké.
3. Stav lymfatických uzlín: zvyšujú sa vírusovou etiológiou, pri iných typoch chorôb - nedochádza k žiadnym zmenám.
4. Svrbenie spôsobuje iba alergické poškodenie očí.
Najnebezpečnejšou konjunktivitídou je gonokok.
Najčastejšie sa vyskytuje bakteriálna konjunktivitída. Toto je najnebezpečnejší typ poškodenia očí pre zdravie a život dieťaťa. Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu u chorej matky. Pri gonokokovej konjunktivitíde u novorodencov sa príznaky zisťujú už po 3 alebo 4 dňoch života:
• výrazný opuch viečok cyanoticko-karmínovej farby;
• v priebehu času - zhutnenie edému do tej miery, že si nemôžete otvoriť oči;
• uvoľnenie, hyperémia a krvácanie zo spojovky;
• špinenie zo zapálenej sliznice;
• zníženie opuchu po 3 až 4 dňoch, ale zvýšené vypustenie purulentnej farby žltkastej farby.
Nebezpečenstvo gonokokovej konjunktivitídy je rozšírenie infekcie na rohovku, čo má za následok smrť očí a úplnú stratu zraku. S cieľom zabrániť kvapavke na novorodencoch sa od roku 1997 do všetkých očí vniesol do všetkých očí do všetkých očí 20% roztok sulfacyl sodný (albucid). Po jednej minúte sa postup opakuje.
Chlamydiálna konjunktivitída - častá lézia
Chlamydiálna konjunktivitída je najbežnejšou (40%) infekciou. K prenosu mikróbov dochádza pri pôrode vertikálne. Riziko infekcie je 40 - 70%.
Pri chlamýdiovej konjunktivitíde u novorodencov sa príznaky rozvíjajú 10 až 14 dní po narodení. Proces je obojsmerný, charakterizovaný:
• akútny vývoj;
• hojné hnisavé vypúšťanie;
• vrstvy na spodnom viečku vo forme sivého filmu;
• zvýšenie príušných lymfatických uzlín (zriedka).
Pneumokoková konjunktivitída
Pri tomto type infekcie sú obe oči postihnuté súčasne. Prejavuje sa:
• závažný opuch očných viečok;
• malá vyrážka na sliznici oka;
• tenký sivý film na sliznici, ktorý sa dá ľahko odstrániť gázovým tampónom (nemôžete použiť vatu).
Stafylokoková lézia oka
Stafylokoková oftalmia: patogén - Staphylococcus aureus. Vyvíja sa na pozadí hnisavých septických chorôb:
• pyodermia (pustulárna vyrážka na koži);
• oftalitída (hnisavý proces v pupočnej rane).
Latentné obdobie je od 1 do 3 dní. Hnisavý alebo hnisavý výtok sliznice sa hromadí vo vnútorných rohoch očí. Následne sa vytvoria žltkasté kôry, ktoré zlepia oči. V zriedkavých prípadoch teplota stúpa.
Vírusová infekcia očí
Pri vírusovej etiológii zápalu je najbežnejším pôvodcom vírusu herpes simplex. Prenosová cesta je vertikálna. Do zápalového procesu sa podieľa jedno aj obe oči. Klinický obraz je charakterizovaný veľkým vodnatým priehľadným výtokom;
• tvorba viacerých vezikúl na sliznici;
• krvácanie v sklére;
• kombinácia s črevnou dysfunkciou.
Adenovírusová konjunktivitída u novorodencov je zriedkavá. Zvyčajne sprevádzané príznakmi tejto infekcie:
• vysoká horúčka a závažné príznaky intoxikácie;
• kašeľ, nádcha;
• slzenie;
• fotofóbia;
• hyperémia a opuch viečok;
• vzhľad charakteristických vezikúl, krvácania alebo šedivého plaku na bielych očiach.
Vírus môže preniknúť hlboko do oka, čo má za následok znížené videnie.
Iná zápal spojiviek
Alergická konjunktivitída sa u detí vyvíja v období kvitnutia rastlín. Zdrojom môže byť akýkoľvek iný alergén: prach, vlna, perie. Charakteristické príznaky:
• výrazný opuch očných viečok;
• slzenie a zreteľný výtok z nosa;
• silné svrbenie.
Fungálna konjunktivitída sa vyskytuje u novorodencov s imunodeficienciou a prejavuje sa bielymi rozpadajúcimi sa sekréciami. Sliznica oka sa stáva hyperemickou a uvoľnenou.
Liečba konjunktivitídy u novorodencov
Pri konjunktivitíde u novorodencov by liečba mala byť komplexná a mala by sa začať čo najskôr. Okrem komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri predčasnom začatí liečby, ak je choroba spôsobená mikroorganizmami, je považovaná za nákazlivú a pri kontakte sa môže ľahko preniesť na ostatných členov rodiny. Možnosti liečby zahŕňajú:
• výplach očí dezinfekčnými prostriedkami na odstránenie výtoku;
• instilácia anestetík (ak sa vyvinul rohovkový syndróm vo forme fotofóbie);
• používanie antibiotík.
Pri konjunktivitíde u novorodencov sa liečba vyberá individuálne v závislosti od typu zistenej patológie. Antibakteriálna, antivírusová, desenzibilizujúca alebo protiplesňová terapia sa vykonáva lokálne: používajú sa očné kvapky, masti alebo roztoky. Frekvencia aplikácie a trvanie liečby sú stanovené individuálne. V akútnom období sa kvapky používajú 6-8 krát denne, postupne sa znižujú na 3-4 krát. Po úplnom zotavení na prevenciu recidívy pokračuje liečba ďalšie 3 dni.
Aby sa predišlo takýmto chorobám, je potrebné pravidelné vyšetrenie dieťaťa pediatrom a pri prvých príznakoch zlého zdravotného stavu naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc a neliečte sa sami.
