Ženy, u ktorých sa vyskytne preeklampsia počas tehotenstva, majú trojnásobné riziko vzniku vaskulárnej demencie v starobe. Výsledky uverejnené v British Medical Journal boli získané v dánskej štúdii.
Prečo preeklampsia zvyšuje riziko demencie?
Preeklampsia, ktorá postihuje 3 - 5% všetkých tehotných žien, sa dnes vysvetľuje patológiou krvných ciev v placente. Hypertenzia a proteinúria, ktoré charakterizujú preeklampsiu, tiež ovplyvňujú srdce a krvné cievy tehotných žien.
Predchádzajúce štúdie už ukázali, že u žien sa často vyvinie hypertenzia, mozgová príhoda a cukrovka 2. typu.
Tehotenstvo sa niekedy nazýva záťažový test na zdravie krvných ciev, ktorý sa považuje za zlyhanie pri preeklampsii. Ďalšími dôsledkami preeklampsie môžu byť kognitívne poruchy a vaskulárna demencia.
Tím vedený Heather Boydom z inštitútu v Kodani odhadol údaje od viac ako 1,178 milióna dánskych žien. V priebehu nasledujúcich 21,1 rokov sa vyvinula demencia u 1 728 žien. Toto číslo je relatívne malé, pretože v čase vyšetrenia mali ženy iba 49 rokov.
V štúdii bolo zjavné zvýšené riziko vaskulárnej demencie.
Výskyt žien s preeklampsiou v anamnéze bol 1,44 prípadov na 100 000 ľudí. U žien bez preeklampsie sa demencia vyskytla u 0,47 prípadov na 100 000 ľudí.
U žien sa riziko zvýšilo 3 a polkrát. Spojenie preeklampsie s neskorou demenciou (nástup ochorenia po 65 rokoch) bolo zvlášť zrejmé. Avšak aj v prípade demencie so skorým nástupom bol vzťah štatisticky jednoznačný.
V prípade Alzheimerovej choroby sa zistilo iba mierne zvýšenie rizika.
To je v súlade so súčasným obrazom patogenézy Alzheimerovej choroby. Je spojená s poruchou kraniálnych nervov, nie s krvnými cievami.
Hoci observačná štúdia nemôže toto spojenie presvedčivo dokázať, výsledky zdôrazňujú súčasný predpoklad. Boyd dôrazne odporúča, aby sa ženy vyhýbali kardiovaskulárnym rizikovým faktorom - obezite, hypertenzii, hyperlipidémii a hyperglykémii. Odporúča sa pravidelne navštevovať lekára v neskoršom veku.
Čo je nebezpečnejšia preeklampsia?
Vedci v Rotterdame vyšetrili 200 žien, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná závažná preeklampsia. Systolický krvný tlak nebol nižší ako 160 mmHg a diastolický krvný tlak nebol nižší ako 110 mmHg. Potom v nasledujúcom roku kontrolovali krvný tlak, a to v ambulantných aj v klinických zariadeniach.
Ukázalo sa, že viac ako 41% žien malo príliš vysoký krvný tlak počas roka po tehotenstve.
Najčastejšia bola latentná hypertenzia (17,5%), čo znamená, že hladiny krvného tlaku lekára boli normálne. Mimo ordinácie boli príliš vysoké.
14,5% trpelo pretrvávajúcou hypertenziou, 9,5% - hypertenziou z bielych vrstiev. K tomu dochádza, keď je krvný tlak v ordinácii lekára vyšší ako mimo kliniky. Keby lekári merali krvný tlak iba na klinike, vynechali by asi polovicu žien s hypertenziou.
U 46% žien krvný tlak neklesol medzi dňom a nocou dostatočne.
Hypertenzia v noci zvyšuje riziko srdcových chorôb, mozgovej príhody a smrti. Ochorenie postihlo 42,5% žien v štúdii.
Výsledky ukazujú, že ženy trpiace hypertenziou počas tehotenstva by mali merať krvný tlak po pôrode. Je dôležité monitorovať nielen krvný tlak v ordinácii lekára, ale aj doma.
Počas tehotenstva sú ženy 7-krát náchylnejšie na rozvoj kardiovaskulárnych chorôb.Vedci zdôrazňujú, že spojenie medzi demenciou a preeklampsiou je spôsobené najmä vaskulárnymi chorobami.
Autori tiež naznačujú, že do štúdie boli zahrnuté iba európske ženy s vysokým stupňom vzdelania.
Ak sa zistí vysoký krvný tlak, odporúča sa konzultovať s lekárom. Predčasné liečenie preeklampsie zvyšuje riziko úmrtnosti a výskytu komplikácií rôznej závažnosti.
