Výživa pri pankreatitíde je jedným z hlavných bodov jej liečby, jej nevyhnutnou súčasťou. Okrem liekovej terapie hrá strava pri tomto ochorení rovnakú dôležitú úlohu ako lieky. Výživa pri zápalovom procese v pankrease je zároveň mierou prevencie exacerbácie choroby.
Pri pankreatitíde je narušený vstup enzýmov syntetizovaných pankreasom do duodena: niektoré z nich zostávajú v samotnej žľaze. To zhoršuje zápalový proces, objavuje sa ďalšia dysfunkcia vrátane tvorby inzulínu. Ak sa nelieči, vyvíja sa cukrovka. Neúspech v strave vedie k ďalšiemu progresii ochorenia, vzniku komplikácií.
Diétna výživa pre pankreatitídu
Výživa pri pankreatitíde závisí od priebehu choroby. Pre pacientov bola vytvorená špeciálna strava - tabuľka č. 5p: jej prvá časť sa používa pri akútnej pankreatitíde, druhá ako základ výživy v chronickom priebehu.
Strava prispieva k:
• zmierniť podráždenie tráviacej sliznice;
• znížiť hromadenie tuku v pankrease a pečeni.
Výživa pri akútnej pankreatitíde
Pri akútnej forme, pri intenzívnej bolesti v ľavej hypochondrii, nevoľnosti, zvracaní, hnačkách, počas prvých 3 dní je potrebné sledovať hlad, chlad (v pankrease) a odpočinok. Minerálna voda bez plynov je povolená (Borjomi, Narzan, Essentuki č. 4) v malých dúškoch - 4-5 pohárov denne. Kvapalina znižuje kyslosť žalúdka, znižuje bolesť, odstraňuje toxíny. Opustenie tohto režimu je potrebné postupne. Tretí deň sa do stravy postupne zavádza dogrózová infúzia, zelený čaj, želé, uvarené kurča, zeleninové vývary, tekuté cereálie na vode. Spotrebované výrobky musia byť mechanicky a biochemicky šetrné.
Základné nutričné požiadavky na akútnu pankreatitídu
V akútnej fáze ochorenia sú prísne zakázané:
• pikantné, slané, mastné, vyprážané a údené jedlá;
• korenie, ktoré dráždi sliznice.
Strava by mala obsahovať:
• bielkoviny, tuky a uhľohydráty v dostatočnom množstve;
• všetky potrebné vitamíny.
Existuje niekoľko ďalších povinných požiadaviek na varenie s akútnou pankreatitídou:
• jedenie bez oleja;
• pre pár;
• varenie.
Je potrebné dodržiavať určitú konzistenciu konzumovanej potraviny:
• utreté;
• pyré;
• drvené.
Hrať rolu:
• teplota - jedlo by malo byť teplé (veľmi chladné a veľmi horúce sú kontraindikované);
• frekvencia - príjem potravy každé 3 hodiny v malých porciách;
• pomalé a dôkladné žuvanie jedla;
• príjem tekutín - nemali by ste ho piť počas jedla.
Denná norma jedla spotrebovaného pri exacerbácii choroby by nemala byť vyššia ako 2 500 kcal.
Diétna výživa na zhoršenie chronického ochorenia
V akútnom štádiu choroby je prísne zakázané používať:
• alkohol;
• kyslá smotana;
• vyprážané vajcia a vajcia natvrdo uvarené;
• čerstvé ovocie a zelenina, šťavy z kyslého ovocia;
• vyprážané potraviny;
• nakladané jedlo, údené mäso, konzervované potraviny;
• slané potraviny;
• rýchle občerstvenie;
• čokoláda
• čerstvý chlieb, pečivo, buchty.
V potrave by mali byť prevažne živočíšne bielkoviny - 90 g, rastlinné - 40 g denne. Zohrávajú úlohu pri udržiavaní normálneho metabolizmu. Je tiež dôležité konzumovať tuky s prevahou zvierat, ktorých podiel na dennej strave je 80%. Do hotových jedál sa odporúča pridávať maslo, používať mlieko v obilninách, polievkach, želé. Užitočné syry s nízkym obsahom tuku kefír. Denný príjem uhľohydrátov - najmenej 130 g.
Povolené potraviny pre chronickú pankreatitídu:
• pšeničný chlieb;
• mäso z riečnych rýb, hydiny, teľacieho mäsa, králika;
• vaječný bielok;
• nízkokalorické mliečne výrobky;
• olej;
• rôzne obilniny (najlepšie ryža, pohánka, ovsená múka);
• čaj, odvar z ruží, bobúľ a ovocia.
Trvanie stravy s pankreatitídou
Načasovanie dodržiavania šetrnej výživy pri pankreatitíde závisí od fázy ochorenia. Pri akútnej pankreatitíde sa liečba uskutočňuje v nemocničnom prostredí po dobu 15 až 20 dní, exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči ambulantne. Po ukončení liečebného cyklu v nemocnici je potrebné dodržiavať diétu najmenej ďalších 6 mesiacov.
Keďže strava pri akútnej pankreatitíde je nízkokalorická (1 500 - 1 700 kcal za deň) - ide o jej neúplné dodržiavanie noriem spotreby látok potrebných pre organizmus - dodržiavanie tejto stravy by nemalo presiahnuť 10 - 14 dní.
Výživa pre pankreatitídu, ktorá prešla do chronického štádia, by mala byť po celý život výživa. To bráni rozvoju relapsu a zhoršenému metabolizmu uhľohydrátov spojeným s produkciou inzulínu. Aj pri pretrvávajúcej remisii môže narušenie výživy ochorenie zhoršiť. Je priradená strava č. 5 p, druhá časť. Ak sa nedodrží špeciálne navrhnutá lekárska strava, po chybách príjmu potravy, nevoľnosti, zvracaní a hnačkách sa môže vyskytnúť bolesť. So stabilnou podvýživou počas obdobia remisie sa choroba môže zhoršiť a možný relaps si bude vyžadovať viac liečebného úsilia ako predchádzajúce exacerbácie.
Denný obsah kalórií v potravinách je 2700 kcal, zatiaľ čo strava obsahuje všetky potrebné živiny pre organizmus. Potreba tela za deň:
• v proteínoch - 140 g za deň;
• v uhľohydrátoch - 300 g;
• v tukoch - 80 g.
Použitá zelenina a ovocie sa musia spracovať tepelne, pretože obsahujú veľké množstvo vlákniny.
Príklad ponuky na pankreatitídu na tri dni, určený pre jednu osobu
Prvý deň
Raňajky: omeleta z proteínov dvoch kuracích vajec, pohánka, čaj.
Občerstvenie: puding z tvarohu s nízkym obsahom tuku, dusené hrušky a jablká.
Obed: uvarené zemiaky s kotletou nízkotučných rýb, infúzia šípiek.
Občerstvenie: želé z bobúľ.
Večera: parené kuracie mäsové guľky, ovsené vločky, dusené marhule.
Občerstvenie: kefír s nízkym obsahom tuku.
Druhý deň
Raňajky: ovsené vločky s prídavkom zriedeného beztukového mlieka, nejedlé cukrovinky, čaj.
Občerstvenie: parené tvarohové palacinky, dusené, čakanka.
Obed: zemiaková polievka s kuracími guľkami, dusená cuketa, hruškový kompot.
Občerstvenie: sušienky s želé z ovocia a bobúľ.
Večera: pečený karfiol, parné ryby, čaj.
Občerstvenie: sušené slivky.
Tretí deň
Raňajky: ryžová kaša s prídavkom marhuľového pyré, zelený čaj.
Občerstvenie: vaječný bielok, ovsená kaša.
Obed: tekvicové polievkové pyré, tvarohové palacinky s nízkotučnou kyslou smotanou, kompót.
Občerstvenie: pečené jablko s čajom.
Večera: kastrol z nízkotučných rýb a zemiakov, šťava z mrkvy, čaj.
Občerstvenie: pšenica krakovací, nízkotučné kefír.
Podobná strava sa v každom prípade počíta individuálne, berúc do úvahy celkový stav pacienta, jeho ústavné vlastnosti, štádium choroby. Pokiaľ ide o recepty zdravých jedál, užívajú pacienti s pankreatitídou obvyklé výrobky, takže príprava diétneho jedla a dodržiavanie diétnej schémy vyvinutej lekárom nie je ťažké.
