Najbežnejšou patológiou je polyp krčka maternice medzi všetkými gynekologickými chorobami.
Toto je bežná benígna formácia, ktorá sa vyskytuje u 23% žien s existujúcimi chorobami v oblasti genitálií a 68% - v kombinácii s inými chorobami maternice s príveskami.
Polyp cervikálneho kanála je zvýšená proliferácia normálneho cervikálneho epitelu. Vyskytuje sa v každom veku, ale najčastejšie sú diagnostikované u žien starších ako 40 rokov.
Polypcia krčka maternice - príčiny
Napriek vysokej prevalencii polypu krčka maternice nie sú príčiny jeho výskytu úplne jasné. Predpokladá sa, že najpravdepodobnejšie z nich sú zápaly pohlavných orgánov a hormonálne zmeny. Je tiež možná ich kombinácia.
Bežné príčiny polypov zahŕňajú:
1. Prítomnosť zápalu maternice, pošvy, krčka maternice.
2. Zranenia, pôrod, potraty, deštruktívne metódy liečby.
3. VTI vrátane chronické pomalé infekcie, ako aj zápal genitálneho traktu spôsobený podmienečne patogénnou mikroflórou v kombinácii so znížením normálneho počtu laktobacilov.
4. Zníženie množstva a kvality laktobacilov vedie k zníženiu tvorby peroxidu vodíka, na ktorom sa podieľajú, čo spôsobuje zníženie ochrannej funkcie hlienu. Vyvíja sa nerovnováha imunoglobulínov G, M, A: ich počet sa zvyšuje, ale hladina sekrečného imunoglobulínu prudko klesá.
Polyprecepty krčka maternice
S vývojom polypu krčka maternice určujú klinické obrazce a znaky priebehu tejto patológie príznaky tejto novotvary, ktoré zahŕňajú štruktúru, veľkosť, množstvo a lokalizáciu.
Polypropylén krčka maternice je benígna omša.
Jeho príznaky sú:
• rast lúmenu krčka maternice;
• lokalizácia v hĺbke vonkajšieho hltanu krčka maternice;
• vláknité tkanivo na svojej základni pokryté cervikálnym epitelom;
• krvné cievy v polypovom tkanive: čím menšie cievy, tým bledšia je polyp;
• hustota v závislosti od množstva spojivového tkaniva: čím viac vláknitých buniek v kompozícii, tým hustejšia je polyp;
• veľkosti od 2 mm do 40 mm, hoci zriedka dosahuje také obrovské objemy, hlavne polypy sa nachádzajú vo výške až niekoľko milimetrov;
• prítomnosť nohy: ak je dlhá, polyp vyčnieva do lúmenu vagíny a je zreteľne viditeľný počas gynekologického vyšetrenia.
V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy polypov:
• žľazové;
• vláknité;
• žľazové - vláknité;
• adenomatózne.
Polyp môže byť jeden alebo viac. Ak sa zistí viac polypov, musia sa okamžite odstrániť, pretože zvyšujú riziko degenerácie rakoviny.
Jeden polyp krčka maternice príznakov a jasný klinický obraz s malými rozmermi sa nemusia prejaviť a vo väčšine prípadov je asymptomatický. Zistí sa ako nález počas vyšetrenia alebo skúšky vykonanej z iného dôvodu.
V prípade poškodenia, infekcie, ulcerácie alebo zápalu polypu sa vyskytujú tieto príznaky:
• špinenie po gynekologickom vyšetrení, intimite alebo v dôsledku používania hygienických tampónov;
• krvácanie medzi menštruáciou - vyskytuje sa v prípade zápalu alebo nekrózy formácie; ak nie je narušená jeho integrita - nedôjde ku krvácaniu;
• leucorrhea sliznice - hnisavý charakter - častejšie sa vyskytuje s veľkou polypózou;
• bolesti pri ťahaní - vyskytujú sa pri veľkých polypoch kvôli neschopnosti náležite uzavrieť krčka hltana;
• hojný výtok sliznice - spojený s tlakom polypu na sliznice krčka maternice.
Liečba polypu krčka maternice
Napriek skutočnosti, že polyp je benígna formácia, za určitých podmienok môže dôjsť k jeho malignite. Preto sa považuje za prekanceróznu formu choroby ženských pohlavných orgánov. V závislosti od štruktúry detegovaného polypu krčka maternice môže byť liečba konzervatívna alebo pomocou chirurgického zákroku.
1. Žľazový polyp - najmenej nebezpečná forma, je najľahšie prístupná liekovej terapii. Tvorí sa hlavne u mladých žien v plodnom veku.
2. vláknový - Vyznačuje sa vysokou hustotou, pretože pozostáva z vláknitého tkaniva, v tomto ohľade je dobre umiestnená na ultrazvuku, predstavuje riziko rakoviny. Preto je potrebné odstrániť formáciu s následnou hormonálnou liečbou. Väčšinou trpia ženy po 50 rokoch. U mladých ľudí je to veľmi zriedkavé.
3. Železo - vláknité - Najbežnejšia benígna formácia pozostávajúca z väzivového tkaniva a žľazových buniek sa podrobuje chirurgickému ošetreniu.
4. Adenomatózny cervikálny polyp - najnebezpečnejšia forma, vyžaduje okamžitú excíziu a v budúcnosti predĺženú terapiu z dôvodu vysokej onkogenicity.
Konzervatívna hormonálna terapia je teda indikovaná iba v prítomnosti glandulárnej tvorby. V iných prípadoch, ak sa zistí vláknitý, žľazový - vláknitý alebo adenomatózny polyp krčka maternice, liečba spočíva v urgentnej alebo plánovanej excízii proliferácie s ďalšou primeranou užívanie nasledujúcich skupín drog:
• hormóny;
• protizápalové lieky;
• miestne imunostimulanty.
Pred radikálnou liečbou sa uskutočňuje antibiotická terapia, aby sa vylúčilo šírenie infekčného procesu po operácii.
Metóda chirurgického ošetrenia je zvolená individuálne v závislosti od štruktúry, veľkosti a lokalizácie polypu. Používajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:
• kyretáž krčka maternice;
• cielená hysteroskopia;
• ťahanie nôh polypu;
• kryodestrukcia;
• moxové spaľovanie;
• usporiadanie krčka maternice;
• amputácia.
Pri predpisovaní liečby sa v prvom rade berú do úvahy údaje histologického vyšetrenia, multiplicita rastov, vek pacienta.
1. škrabanie uskutočňované so súčasným rastom viacerých polypov v cervikálnom kanáli a samotnej maternicovej dutine. Pravdepodobnosť recidívy pri tomto spôsobe liečby je veľmi vysoká, takže po operácii sa uskutoční kauterizácia polypového lôžka.
2. Zameraná hysteroskopia predstavuje "skrútenie" polypu. Riziko relapsu je nízke, manipulácia je menej traumatická ako kyretáž pri kuterizácii.
3. Zúženie polypovej nohy používa sa, ak je polyp na nohe umiestnený vedľa vonkajšieho hltanu a je jasne viditeľný počas gynekologického vyšetrenia. Spočíva v tom, že sa položí švajčiarsky kôš, čo vedie k upnutiu ciev, ktoré napájajú polyp, k jeho ďalšej nekróze a odmietnutiu.
4. cryolysis - najbolestivejšia a menej traumatická manipulácia, operácia trvá niekoľko minút a počas jej činnosti sa používa tekutý dusík. Po určitom období po manipulácii (v každom prípade - jednotlivo) sa z genitálneho traktu uvoľňuje tekutina. Intímny vzťah počas tohto obdobia sa neodporúča.
5. kauter - používajú sa rôzne metódy: elektrokoagulácia, laserová excízia, rádiofrekvenčná ablácia.
6. konizácia je veľmi traumatická metóda kónickej excízie polypu so susednými tkanivami krčka maternice. Používa sa na recidívu viacerých polypov.
7. Amputácia je najradikálnejšia metóda, ktorá sa vykonáva, keď sa v histologickej časti detegujú atypické bunky. Spôsob liečby starších ľudí, pretože po takejto operácii je narodenie dieťaťa prirodzene nemožné.
Prevencia polypov krčka maternice
Aby sa zabránilo tvorbe polypu krčka maternice, musí sa vždy dôsledne dodržiavať prevencia, ktorá spočíva v dodržiavaní jednoduchých pravidiel. Medzi opatrenia, ktoré môžu zabrániť vzniku nádoru krčka maternice, patria:
• dodržiavanie intímnej hygieny;
• okamžité odvolanie sa na gynekológa pri prvých prejavoch nepohodlia, bolesti, intermenštruačného krvácania, leucorrhoea;
• včasná liečba zápalových gynekologických ochorení;
• použitie rôznych vhodných metód antikoncepcie, aby sa zabránilo zraneniu krčka maternice v dôsledku potratu;
• absolvovanie preventívnych vyšetrení gynekológom raz za šesť mesiacov.
