Tlakové vredy - nekróza (alebo nekróza) mäkkých tkanív, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nadmerného tlaku a je sprevádzaná zníženým prísunom krvi a nervovým trofizmom v mieste poškodenia mäkkých tkanív.
Existuje niekoľko stupňov vývoja vredov. Prvý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcou hyperémiou, ktorá neprejde po ukončení tlaku. Pri stupni II sa pozoruje plytká kožná porucha, ktorá siaha až do podkožného tkaniva. Ak sa vyvinie stupeň preležanín III, koža sa zničí až do svalového tkaniva, zatiaľ čo postihnutá oblasť vyzerá ako rana. IV stupeň sa vyznačuje rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív a kostí.
Tlakové vredy - príčiny
Tlakové vredy u pacientov pripútaných na lôžko vznikajú v dôsledku premiestnenia horných vrstiev mäkkých tkanív. Toto je zvyčajne dôsledkom nesprávnej starostlivosti. Napríklad pri výmene cievy alebo pri výmene podstielky sa pacient pritiahne cez posteľ. Tiež sa vyvinú preležiny, ak pacient nesedí správne a postupne sa pohybuje z postele.
Vredy sa nevyskytujú u všetkých pacientov pripútaných na lôžko. Existuje niekoľko faktorov:
- nedostatok alebo nadváha;
- nedostatok tekutín alebo nesprávna výživa;
- zvýšené potenie (najmä pri vysokej teplote);
- inkontinencia stolice a moču;
- nedodržiavanie hygienických noriem;
- bielizeň s pevnými švami alebo záhybmi;
- rôzne alergické reakcie;
- zneužívanie fajčenia;
- choroby sprevádzané poškodením kožných ciev (cukrovka, kardiovaskulárne choroby).
Tlakové vredy - príznaky
Tlakové vredy sa vyskytujú v miestach kontaktu tela s povrchom, na ktorom leží pacient - zadok, dolná časť chrbta, krížová kosť, lakte a päty, lopatky, plecia, týlna oblasť.
Ochorenie sa začína prejavovať začervenaním a opuchom kože v tých častiach tela, ktoré boli vystavené dlhodobému tlaku. Následne sa koža začne odmietať, stáva sa červenou alebo ružovou. Na postihnutý povrch začne vyčnávať ružovkastá tekutina. V prípade dlhodobej neprítomnosti liečby môžu preležiny vytvárať nehojace sa vredy.
Tlakové vredy - diagnostika
Na stanovenie presnej diagnózy lekár stanoví príznaky choroby, vykoná vyšetrenie pacienta. Ak je to potrebné, môžu sa priradiť tieto testy:
- kontrola prítomnosti baktérií v rane;
- krvný test na zistenie prítomnosti zápalového procesu v tele;
- kostné skenovanie alebo röntgenové žiarenie (ak existuje podozrenie na infekciu kostného tkaniva).
Tlakové vredy - liečba a prevencia
Cieľom liečby vredov je zníženie škodlivých faktorov, ako aj priame ošetrenie rán. Okrem toho je potrebné zabezpečiť náležitú úroveň starostlivosti o pacienta.
Liečba pozostáva z nasledujúcich krokov:
1. Správna poloha tela pacienta. Vyžaduje zmenu polohy tela (najmenej každé 2 hodiny), použitie špeciálnej bielizne a matracov.
2. Hygienické opatrenia. Je nevyhnutné pravidelne čistiť kontaminovanú pokožku teplou vodou a mydlom alebo náradím odporúčaným ošetrujúcim lekárom.
3. Ošetrenie rán.
4. Správna výživa. Lekári odporúčajú minerálne doplnky a vitamíny.
5. Chirurgia postihnutých oblastí. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť infikované tkanivo, ako aj transplantáciu kože. Stupne III a IV vyžadujú povinný chirurgický zákrok.
Zvláštnym miestom je prevencia otlakov. Pred nástupom prvých príznakov choroby je potrebné pacienta starostlivo zabaliť: očistiť pokožku pomocou špeciálnych vankúšikov, matracov a posteľnej bielizne. Je tiež potrebné pokúsiť sa monitorovať dodržiavanie správnej polohy tela pacienta.
