zápal pobrušnice - zápal parietálnych a viscerálnych vrstiev pobrušnice sprevádzaný závažným celkovým stavom tela. Z väčšej časti si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože to ohrozuje život pacienta. V prípadoch predčasnej alebo nedostatočnej liečby môže dôjsť k veľmi zlej prognóze. Je to akútny stav, ktorý si takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok.
Príčiny peritonitídy
Peritonitída sa môže vyskytnúť v dôsledku bakteriálnej infekcie alebo vplyvu agresívnych látok, ktoré nemajú infekčnú povahu: pankreatická šťava, žalúdočná šťava, moč, žlč a krv.
Najčastejšie je peritonitída výsledkom deštrukcie orgánov v brušnej dutine (s akútnou pankreatitídou, obštrukciou čreva, apendicitídou, roztrhnutím divertikla hrubého čreva) a potom do dutiny brušnej vstúpi hnis alebo výkaly. Menej často môže byť príčinou zranenie brušnej dutiny, pri ktorej je infekcia zavedená zvonka alebo sa do nej dostane obsah poškodených dutých orgánov. Niekedy sa peritonitída vyskytuje po hematogénnom šírení infekcie z ložiskových tkanív a orgánov.
Peritonitída sa spravidla vyvíja rýchlo a akútne. V prípade absencie vhodnej liečby môže pacient zomrieť po 23 dňoch od začiatku zápalového procesu.
Peritonitída - príznaky
Medzi príznaky tohto ochorenia patrí: strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, prudká bolesť brucha, zhoršená zmenou polohy, prudký nárast teploty, ktorý je sprevádzaný potením a zimnicou. Pri vyšetrení sa zistí častý pulz, niekedy pokles krvného tlaku, tvrdý, bolestivý žalúdok. Na röntgenovej snímke brušnej dutiny vidíte natiahnuté črevné slučky naplnené tekutinou; keď je pacient vo zvislej polohe - hromadenie vzduchu pod bránicou, čo naznačuje perforáciu dutých orgánov.
Peritonitída - diagnostika
Peritonitída sa stále dá rozlíšiť zmiernením bolesti jednu až dve hodiny po prvom útoku a potom sa vráti. Kľúčom k úspešnej liečbe je správne vykonaná diagnóza peritonitídy v prvý deň. Lekár študuje históriu pacienta, vykonáva vyšetrenie. Z inštrumentálnych metód sa používa röntgenové vyšetrenie a ultrazvuková diagnostika peritonitídy. Ak črevá prasknú, bude bodka obsahovať žlč, E. coli a výkaly. Pri perforovanom žalúdočnom vrede sa tiež k poškodzujúcim látkam pridá kyselina chlorovodíková.
Veľmi zriedkavo môže mať peritonitída chronickú formu. Detegujte ju na CT alebo MRI - viditeľný opuch a početné zrasty pobrušnice. Súčasne sa pacient sťažuje na ťažkosti s defekáciou, napätie brušných svalov a neustálu bolesť.
Peritonitída - liečba a prevencia
Diagnóza akútnej peritonitídy je jasnou indikáciou urgentného chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov je pacient najskôr pripravený na operáciu, aby sa predišlo komplikáciám, ale nie vždy to je možné.
Počas operácie je hnis odstránený, brušná dutina je úplne dezinfikovaná a je odstránená samotná príčina peritonitídy - sú odstránené abscesy, medzery sú utesnené a zošité. Na nejakú dobu, aby existoval východisko z novovytvoreného hnisu, sa zavedie perkutánna drenáž.
Peritonitída je eliminovaná takými opatreniami, ako je antimikrobiálna terapia (používanie antibiotík), podpora imunity a povinná detoxikácia. Niekoľko dní po operácii sa stimulujú črevné svaly, pretože môžu byť veľmi oslabené.
V mnohých prípadoch je peritonitída iba komplikáciou existujúcich problémov s brušnými orgánmi. Často sa vyvíja na pozadí žalúdočných vredov, apendicitíd alebo pankreatitídy. Najlepšou prevenciou tohto ochorenia je informovať obyvateľstvo o včasnej diagnóze chorôb, ktoré k nemu môžu viesť, ao jeho nebezpečenstvách.
Komentáre
