Modrina je jedným z najbežnejších úrazov v domácnosti.
Každý sa stretol s modrinami vo svojom živote, ale nie každý vie, ako sa modriny líšia od zlomenín. Čo je modrina a ako sa líši od zlomeniny?
Modrina je traumatické poškodenie tkaniva spôsobené mechanickým účinkom na konkrétnu oblasť.
Hlavným rozdielom medzi modrinami z fraktúr a inými druhmi zranení je absencia porušenia anatomickej integrity tkanív.
Aj keď sú v lekárskej praxi rozšírené modriny, ich rozmanitosť je taká veľká, že rozprávanie o nebezpečenstve alebo bezpečnosti takéhoto zranenia sa môže zakladať iba na mieste poškodenia. Našťastie z väčšej časti nie sú modriny nebezpečné a liečia sa relatívne ľahko.
Otrasená chrbát môže byť iba podmienečne, Oficiálne takúto diagnózu neurobia, pretože neexistuje. Z anatomického hľadiska je chrbtom chrbát kmeňa, ktorý vychádza z oblasti prvého krčného stavca a končí v spodnej časti chrbta. Je zrejmé, že ide o obrovskú anatomickú oblasť. Vzadu je veľké množstvo mäkkého tkaniva. Na základe toho sú rôzne pomliaždeniny na chrbte rôzne.
Vo väčšine prípadov hovoríme o podliatinách zadných svalov. Sú najmenej nebezpeční. Okrem toho v tejto oblasti existujú:
• Zranenia chrbtice. Na druhej strane sa delia na:
- modriny krčnej chrbtice;
- modriny hrudnej chrbtice;
- modriny dolnej časti chrbta a krížovej kosti.
• Zranenia rebier (technicky nie je možné zraniť kosti, vrátane rebier; poškodenie sa týka periostu, ktoré je bohaté na nervové zakončenie).
Existujú podrobnejšie klasifikácie, ktoré zohľadňujú prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia stavcov, miechy.
Poranenie chrbta: príčiny
Príčiny modrín na chrbte sú rôzne. Vzhľadom na to, že v chrbte je veľa svalov, sú chrbtica aj zadné rebrá relatívne zriedka zranené. Preto je možné izolovať množstvo konkrétnych príčin, ktoré najčastejšie prispievajú k zraneniu.
• Dopravné nehody. Najčastejšie sa v dôsledku nehody vyskytnú modriny krčnej a bedrovej chrbtice (keď hlava narazí na volant atď.).
• Bojujte (v domácich podmienkach alebo počas zápasenia).
• Vyfúknite do oblasti chrbta tupými predmetmi. Pri náraze pozdĺž chrbtice sú najčastejšie pozorované modriny chrbtice a zlomeniny zadných rebier, zatiaľ čo pri náraze cez chrbticu je obraz opačný. Podobné účinky sú spôsobené nárazom rázovej vlny.
• Pády z výšky. V tomto prípade môžeme hovoriť o páde z malej výšky dozadu a o pristátí na nohách, keď skočí z výšky (tzv. Kompresná trauma chrbtice). V druhom prípade je riziko vážneho poškodenia vyššie, pretože trauma kompresie vyžaduje dôkladnejšiu diagnostiku. Nemenej nebezpečný a padajúci na chrbát byt.
• Porušenie techniky vykonávania športových cvičení. V tomto prípade nie sú modriny, ale častejšie sú výrony.
• tzv modrina "potápač". Vyskytuje sa, keď hlava narazí na tvrdý spodný povrch plytkej nádrže. Je sprevádzaná nebezpečnými zraneniami vrátane modrín krčnej chrbtice stredne závažných a vysokých závažností, zlomenín a dislokácií stavcov.
Vo všetkých prípadoch môže byť zranenie chrbta jediné zranenie alebo to môže byť poškodenie kolaterálu.
Podľa lekárskych štatistík sú ohrozené:
• Ženy všetkých vekových skupín (kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry kostry).
• Športovci (kontakt, voda, extrémne športy sú obzvlášť nebezpeční z hľadiska zranení).
• Vodiči automobilov.
• Osoby, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s vysokou úrovňou fyzickej aktivity.
Poranenie chrbta: príznaky
Príznaky s modrinami na chrbte sú zreteľné. Intenzita, ako aj povaha prejavov závisia od dvoch faktorov:
• Lokalizácia úrazu.
• Stupne zranenia.
Príznaky sa však dajú rozlíšiť tak, aby sa nevyhnutne vyskytovali takým spôsobom, bez ohľadu na miesto a silu zranenia chrbta. Tieto prejavy zahŕňajú:
• Syndróm bolesti, Intenzita syndrómu bolesti nezávisí ani tak od stupňa ako od miesta zranenia. Najbolestivejšie zranenia krčnej chrbtice, ako aj rebrá. Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť sila bolesti rôzna. Bolesť je v prírode tupá. V niektorých prípadoch môžu horieť. Často bolesť vyžaruje po celom chrbtici. Ak sú rebrá poškodené, bolesť sa šíri do hrudnej kosti.
• Opuch miesta poranenia, Edém sa netvorí okamžite, ale niekoľko hodín po zranení (v priemere od 2 do 12 hodín). Opuch sa vyskytuje v dôsledku hromadenia tekutiny v oblasti poškodeného tkaniva.
• rozvoj hematómu, Ak dôjde k poraneniu chrbta, dôjde k deštrukcii okolitých krvných ciev (kapilár). Krv z ciev prechádza do medzibunkového priestoru kožných vrstiev.
Okrem opísaných symptómov sa pozorujú aj miestne prejavy. Zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike a prispievajú k správnej diagnostike.
S modrinami krčnej chrbtice obraz získaného neurologického deficitu sa vyvíja, motorická aktivita horných a dolných končatín sa znižuje.
Medzi príznaky patrí:
• Hučanie v ušiach (tinnitus).
• Poruchy zraku (blikanie očí v móde fotopsie, zvýšenie počtu plávajúcich opacít, strata alebo redukcia zorných polí).
• Nedostatok koordinácie, neistá chôdza.
• Znížená motorická aktivita rúk a nôh, až do rozvoja parézy alebo ochrnutia.
Trochu menej často pozorované:
• Problémy s dýchaním.
• Porušenie reakcie žiakov na svetlo.
Väčšina neurologických príznakov je spôsobená kompresiou bazilárnych a vertebrálnych tepien, ktoré živia mozog (trpia predovšetkým týlne laloky a mozočky).
Poranenie chrbta v hrudnej chrbtici je sprevádzané:
• Porušenie pohybovej aktivity rúk.
• Znecitlivenie horných končatín.
• Inkontinencia stolice a moču (zriedka).
• Znížená sexuálna túžba.
V prípade poškodenia lumbosakrálnej chrbtice sa dostávajú do popredia tieto problémy:
• Porušenie vylučovacieho systému.
• Znížená pohybová aktivita dolných končatín.
Vo všetkých troch prípadoch ide o mimoriadne nebezpečné zranenie.
Pri podliatinách zadných rebier je hlavným príznakom intenzívna bolesť. Okrem syndrómu bolesti sa vyvíjajú aj problémy s dýchaním, ktoré sú častejšie spôsobované bolesťami, ktoré nútia pacienta zadržiavať normálny dych.
Poranenie chrbta: diagnostika
Diagnostikovať zranenia chrbta nie je ľahká úloha. Lekár čelí viacerým úlohám naraz:
Po prvé, na presné určenie lokalizácie modrín (bolesť je nespoľahlivý diagnostický znak, môže sa nachádzať ďaleko od miesta modrín).
Po druhé, aby sa vylúčila prítomnosť závažnejších poranení rebier a chrbtice, ako aj pľúc (so zlomeninami rebier, fragmenty kostí často poškodzujú pľúcne tkanivo).
Štandardná diagnostická stratégia pozostáva z niekoľkých fáz.
1) Najprv sa s pacientom vedie pohovor (zisťovanie histórie). Lekár mu objasňuje zaujímavé body týkajúce sa stavu pacienta, okolností zranenia atď.
2) Lekár skontroluje miesto poškodenia. V tejto fáze je dôležité určiť prítomnosť deformácií, prítomnosť a veľkosť edému a hematómu.
3) V ďalšej fáze odborník prehmatá poškodenú oblasť a vykoná niekoľko funkčných testov (na posúdenie reflexov šľachy, citlivosť kože na mieste podliatiny).
Po počiatočných diagnostických opatreniach môže lekár určiť predbežnú diagnózu. Ďalším krokom je potvrdenie zistení odborníka a vylúčenie vážnejších zranení.
4) RTG chrbtice, hrudníka v dvoch projekciách. Umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav kostných štruktúr a vylúčiť čiastočné alebo úplné zlomeniny stavcov a rebier.
5) Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) - je určené na tenké hodnotenie mäkkých tkanív chrbta, orgánov hrudnej dutiny, krvných ciev. Obzvlášť dôležité pre štúdium stavu medzistavcových platničiek, miechy.
6) Počítačová tomografia (CT) - je určená ako alternatíva k röntgenovému žiareniu alebo v kombinácii s ním. Určené na jemné hodnotenie kostných štruktúr.
V zriedkavých prípadoch je predpísaná bedrová punkcia (aby sa vylúčila prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku).
Poranenia chrbta, bez ohľadu na umiestnenie a závažnosť, sa považujú za potenciálne nebezpečné poranenia, preto sa komplexne používajú na diagnostiku. Na diagnostike a liečbe poranení chrbta sa podieľajú:
Chirurg (neurochirurg).
Neurológ (neurológ).
Pedikér.
V prípade poškodenia pľúc - pulmonológ.
Poranenie chrbta: liečba
Taktika pri liečbe nekomplikovanej pomliaždenia chrbta, ako aj pomliaždenia mäkkých tkanív chrbta (svalov), je zmiernenie bolesti. Na tieto účely sa používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí (ketorol, diklofenak) a analgetiká (Baralgin a ďalšie). Okrem toho je predpísané dodržiavanie šetriaceho režimu fyzickej aktivity.
Oveľa zložitejšia je situácia s komplikovanými modrinami a modrinami chrbtice a rebier. V tomto prípade sa okrem protizápalových liekov a liekov proti bolesti predpisujú aj hormonálne lieky. Všetky slúžia na zmiernenie bolesti, opuchu a zápalu.
Tiež „zložité“ modriny si vyžadujú povinný rehabilitačný kurz. Po ukončení liečby liekmi, keď je stav stabilizovaný, je predpísaná fyzioterapia (magnet a elektroforéza) a cvičebná terapia.
Zranenie chrbta je teda kolektívnym pojmom a existuje iba pre pohodlie. Vo väčšine prípadov hovoríme o relatívne neškodných svalových zraneniach, ale závažnejšie zranenia nemožno vylúčiť, kým sa neprijmú špeciálne diagnostické opatrenia. Vo všetkých prípadoch nie je možné diagnózu určiť sami, návšteva u lekára je povinná.
