Zápal stredného ucha je nebezpečná choroba.
Okrem silnej bolesti, horúčky, straty sluchu sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.
Dutina bubna je spojená s mozgom, jeho membránami, takže predčasné alebo nesprávne ošetrenie môže viesť k encefalitíde, meningitíde, poškodeniu tvárového nervu.
Otitis media sa často vyskytuje v detstve.
Podľa štúdií malo toto ochorenie takmer 90% detí mladších ako 2 roky. Tento model sa dá ľahko vysvetliť. Za všetko je vina anatomické štrukturálne vlastnosti, Dieťa má zvukovú trubicu, ktorá spája tympanickú dutinu a nosohltanu, širokú a krátku, umiestnenú vodorovne. Pretože hlien, baktérie ľahko vstupujú do stredného ucha.
Po častom nachladnutí, bolestiach v krku, sínusitíde sa môžu objaviť príznaky zápalu stredného ucha. Miestne faktory imunitnej obrany nie sú úplne formované, pretože minimálny počet mikróbov u dieťaťa spôsobuje zápal.
Otitis media: šírenie infekcie
Infekcia zápalom stredného ucha sa môže dostať do bubienkovej dutiny niekoľkými spôsobmi:
• Tubogennym, Eustachovská trubica sa otvára do nosohltanu, všetky zápalové procesy, ktoré sa pozorujú v ústnej dutine, hltane, hrtane, dutinách, môžu spôsobiť zápal stredného ucha. Približne 85% infekcie má práve túto cestu.
• hematogénne, Prostredné ucho je dobre zásobené krvou, spolu s vírusmi krvného riečišťa sa často zavádza baktéria, napríklad chrípka, rubeola, šarlach.
• Cez ušné bubienko, Pri traumatickom poškodení všetky patogénne mikroorganizmy voľne vstupujú do stredného ucha a spôsobujú zápal.
• Spiatočná cesta je veľmi zriedkavé. Tento termín znamená, že infekcia z dutiny lebky, mozgu a membrán zostupuje do bubienkovej dutiny.
Príčiny zápalu stredného ucha
Priamou etiologickou príčinou choroby sú mikroorganizmy:
• U baktérií spôsobuje zápal stredného ucha pneumokok (Streptococcus pneumoniae), hemofilus bacillus (Haemophilus influenzae), moraxella (Moraxella catarrhalis). V 95% prípadov sa tieto baktérie zaočkujú laboratórnou diagnostikou. Je veľmi zriedkavé, že patogény majú pyogénne streptokoky, Staphylococcus aureus, mykoplazmy a chlamydie.
• V 10% prípadov sú príčinou chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncytiálny vírus.
Medzi provokujúce faktory tiež patria:
• Alergické choroby. Keď do tela vstúpi alergén, dôjde k opuchu sliznice, zúži sa dutina Eustachovej trubice, obsah tympanickej dutiny nie je úplne vylúčený, zápal stredného ucha sa v dôsledku stagnácie vyvinie. Pretože bronchiálna astma, žihľavka, potravinové alergie si vyžadujú zvýšenú pozornosť.
• Bolesť v krku, hrtan, laryngitída, choroby zubov, úst, dutín, časté nádchy zvyšujú riziko zápalu.
• Choroby, ktoré sú sprevádzané znížením imunity, nepriaznivo ovplyvňujú ochranné faktory stredného ucha. Preto sa pri cukrovke, obličkách, pečeni, vírusových ochoreniach, podchladení vyskytuje častejšie zánět stredného ucha.
• V dôsledku kašľa, kýchania, fúkania nosa tlak v nosohltane stúpa, čo je sprevádzané injekciou infikovaného hlienu do trubice.
Otitis media: vývojový mechanizmus
U zdravého človeka sa malé množstvo hlienu nachádza v bubienkovej dutine, ktorá voľne prúdi do nosohltanu.
Keď sa do nich dostanú podmienečne patogénne mikróby, nespôsobujú zmeny, pretože bunky miestnej imunity ničia baktérie. Ak je prítomný jeden z vyššie uvedených faktorov, normálna drenáž stredného ucha ustane. Trubica sa stáva edematóznou, lúmen sa zužuje alebo dokonca zatvára. Kvapalina sa hromadí v bubienkovej dutine, po čase sa množia mikróby. Množstvo hlienu sa zvyšuje, tlačí na membránu, spôsobuje bolesť, pulzuje.
Tento proces sa môže vyvinúť v hnisavý. Potom dôjde k prelomu a všetok obsah vyjde zvukovým otvorom.
Zápal stredného ucha. Ako rozpoznať chorobu?
Dospelí sa často sťažujú na bolesť v uchu. ale ako podozriť na zápal stredného ucha u dieťaťa do jedného rokakeď nevie, ako hovoriť a nehovorí, kde to bolí? Pozornosť by sa mala venovať ďalším prejavom.
• Pocity bolesti majú iný charakter. Niektorí ľudia si všimnú nudnú bolesť, iní - akútnu, naliehavú, pulzujúcu. Všetko záleží na fáze procesu, štrukturálnych vlastnostiach. Zosilňuje sa v noci a ráno.
• V prípade akútneho zápalu stredného ucha stredného ucha je malé dieťa nepokojné, zle spí a siahne rukami k uchu. Ak sa pokúsite dotknúť bolestivej oblasti, začne plakať, a to vo všetkých smeroch, ktoré bránia vašim pokusom.
• Na strane lézie je sluch znížený, dospelý si to môže všimnúť sám. Matka dieťaťa by mala venovať pozornosť tomu, či to isté počuje na oboch stranách. Na to je potrebné privolať dieťa k sebe, najprv doprava, potom naľavo od neho. Možno, že v niektorých prípadoch bude reakcia dieťaťa oneskorená, alebo neodpovie.
• Zvýšenie telesnej teploty je charakteristickou črtou zápalu stredného ucha.
• Syndróm intoxikácie priťahuje pozornosť: bolesti hlavy, slabosť, strata chuti do jedla, neustála únava. U dieťaťa sa to prejavuje odmietnutím hrudníka, neochotou hrať, letargiou a zvýšenou ospalosťou.
• Dojčatá môžu mať zvracanie, hnačky.
• Keď sa ušné bubienko zlomí, hnis unikne z ucha. Toto je dôležitý príznak, ktorý indikuje akútnu zápal stredného ucha stredného ucha.
Zápal stredného ucha. Diagnostické metódy
Klinicky je ťažké stanoviť diagnózu, pretože podobné príznaky sa pozorujú aj pri iných chorobách. Cudzie teleso vstupujúce do zvukovodu je sprevádzané bolesťou, stratou sluchu, ale telesná teplota je v rámci normálnych limitov. Pri kúpaní sa môže ucho zablokovať, pretože je tam voda. Strata sluchu je hlavným príznakom, bolesť, úzkosť, syndróm intoxikácie chýba.
Po zhromaždení sťažností, posúdení celkového stavu, lekár vykoná nasledujúce manipulácie:
• Otoskopia. Lekár pomocou špeciálneho zariadenia vyšetrí ušné bubienko. Existujú príznaky, na základe ktorých môžete určiť diagnózu zápalu stredného ucha. Ak je choroba mierna, pozoruje sa mierne stiahnutie a hyperémia membrány. V závažných prípadoch sa pozoruje začervenanie, vyhladenie jeho hrán, hladina kvapaliny je viditeľná cez samotnú membránu, ktorá má tvar oblúka. Niekedy môžete dokonca určiť farbu exsudátu.
• Ale údaje o otoskopii nie sú vždy jednoznačné, na potvrdenie zápalu stredného ucha sa používa tympanometria - určuje mobilitu ušného bubienka. Pri zápalovom procese je napätý, neaktívny.
• Ak zistíte vážne poškodenie sluchu, vykonajte audiometriu.
• Závažný všeobecný stav, vysoká teplota môže viesť lekára k možným komplikáciám. V tomto prípade vám pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie pomôže vylúčiť encefalitídu, meningitídu.
• Je veľmi zriedkavé prepichnúť tympanón, aby sa získal exsudát na výskum, stanovil sa patogén a citlivosť na antibiotiká. Ide o závažný postup, ktorý je indikovaný v závažných prípadoch, zlyhanie liečby, u detí s imunodeficienciou.
Časté komplikácie zápalu stredného ucha
Neskoré prijatie do nemocnice môže viesť k komplikáciám. Väčšina z nich je zdraviu nebezpečná, preto pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha musíte konzultovať s lekárom.
• Hnis sa hromadí v bubienkovej dutine, membrána sa stáva tenšia, jej prasknutie sa časom objaví. V tomto prípade sa príznaky zmiernia, dochádza k pozitívnej dynamike celkového stavu.
• Priepasť je sprevádzaná dočasnou stratou sluchu. Našťastie sa chyba rýchlo uzdraví, proces zotavenia trvá niekoľko dní až týždeň.
• S rozšírením zápalu do mozgu vznikajú závažné choroby: mozgový absces, meningitída, encefalitída.
Zápal stredného ucha. Liečebné vlastnosti
Nekomplikovaní pacienti sú liečení doma, hospitalizácia v nemocnici je indikovaná pre závažné prípady, podozrenie na meningitídu, encefalitídu.
Liečba akútneho zápalu stredného ucha stredného ucha môže byť:
liečenie, ktorá zahŕňa:
• Antibiotiká.
• Antipyretické lieky.
• Vasokonstrikčné lieky v nose.
• Liečba sprievodnej patológie.
chirurgia, čo znamená:
• Miringotómia.
• Tympanopunktúra.
antibiotiká, Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre ťažké formy zápalu stredného ucha. Pri miernom kurze sú možné nastávajúce taktiky. Po prvé, pacient používa antipyretikum, lieky proti bolesti, ak po 2 dňoch nedochádza k zlepšeniu alebo naopak, zhoršuje sa, používajú sa antibiotiká.
V niektorých prípadoch sa predpisujú okamžite, bez čakania niekoľko dní. Tieto situácie zahŕňajú:
• Dieťa v prvých dvoch rokoch by malo užívať antibiotiká.
• Bolesť, intoxikácia, teplota veľmi zhoršujú stav.
• Oba uši sú vtiahnuté do patologického procesu.
Lieky podľa výberu sú chránené penicilíny (Amoxiclav, Augmentin), tiež cefalosporíny. Spôsob aplikácie sa môže líšiť. Tablety sú predpísané pre dospelých a sirupy sa odporúčajú deťom. Na dosiahnutie vysokej účinnosti sa používajú rýchle injekčné formy.
Ak je pacient alergický na sériu penicilínov, cefalopsoríny alebo ak sú neúčinné, makrofolidy (klaritromycín, azitromycín), levofloxacín pomáhajú lekárovi. Po použití liekov je možné pozorovať vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, bolesti hlavy, alergická vyrážka.
antipyretiká, Tieto lieky majú tiež lieky proti bolesti. V súčasnosti sa na liečbu zápalu stredného ucha odporúčajú dve skupiny liekov: paracetamol a ibuprofén. Majú dovolené deti.
vazokonstriktor, Toto nie je hlavný smer v liečbe zápalu stredného ucha. Chronický výtok z nosa často vyvoláva zápalovú reakciu v uchu. Po liečbe nádchy sa riziko ochorenia významne zníži.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať ložiskám chronickej infekcie. Angína, faryngitída, sínusitída sú príčinou zápalu stredného ucha. Včasné ošetrenie táto patológia má pozitívny vplyv na priebeh choroby.
tympanotomy, Tento chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípade vážneho stavu pacienta, s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, na zmiernenie príznakov. Po anestézii sa urobí rez v ušnom bubienku, cez ktorý tečie hnis. V dôsledku toho bolesť, intoxikácia ustupujú. Tekutina sa tiež používa na ďalší výskum, určovanie patogénu, citlivosť na antibiotiká.
auripuncture vykonávané na účely diagnostiky a liečby. Po infiltrácii anestéziou špeciálnou ihlou sa vpichne do dolného štvorca ušného bubienka punkcia. Prostredníctvom tohto otvoru sa obsah odsáva.
