Obavy žien o negatívny faktor Rh počas tehotenstva sú opodstatnené.
V poslednej dobe lekári, ktorí čelia tejto skutočnosti, varovali pred negatívnymi dôsledkami, najmä počas druhého a nasledujúcich tehotenstiev.
Umelé ukončenie tehotenstva u žien s negatívnym faktorom bolo trestom za bezdetnosť.
Našťastie moderné metódy diagnostiky a terapie môžu minimalizovať nežiaduce prejavy Rh konfliktu. Ženy, ktoré dodržiavali všetky odporúčania, mali šancu na opakované materstvo bez ohľadu na faktor Rh.
Funkcie faktora Rh počas tehotenstva
Erytrocyty neustále cirkulujú v ľudskej krvi, na povrchu ktorej je špeciálny proteín - antigén D. Jeho prítomnosť potvrdzuje pozitívny Rh faktor krvi.
Takéto častice sú prítomné u 85% subjektov. V prípade absencie takýchto častíc sa krv označuje ako negatívny rézus. Tieto ukazovatele nie sú neobvyklé a žiadnym spôsobom neovplyvňujú zdravie.
Počas tehotenstva môže negatívny faktor Rh spôsobiť patologické procesy. Stáva sa to v prípade, keď matka a plod rézus nie sú kompatibilné. Nie všetky ženy s negatívnym faktorom však čelia tomuto javu:
1. Ak majú obaja rodičia negatívny faktor Rh, takéto ukazovatele bude mať aj krv budúceho dieťaťa. Preto nejde o konflikt.
2. Ak dieťa zdedí negatívny Rh od otca a matka má pozitívny krvný obraz, tehotenstvo nehrozí.
3. Pri pozitívnom rézuse otca a negatívnej matky dosahuje pravdepodobnosť pozitívnych ukazovateľov plodu 75%. V tomto prípade je pravdepodobnosť Rh konfliktu medzi krvou ženy a plodu.
Tvorba vlastného obehového systému plodu sa vyskytuje v siedmom týždni. Krv dieťaťa s pozitívnymi proteínmi réz, ktoré prenikajú placentou do krvného obehu matky, sa vníma ako mimozemská látka. Leukocyty - bunky - „strážcovia“ rozoznávajú neznáme častice a začínajú vytvárať protilátky schopné bojovať s neznámymi červenými krvinkami. Takéto protilátky prenikajúce do vyvíjajúceho sa organizmu začínajú intenzívnou aktivitou zameranou na deštrukciu krvných buniek cudzích pre materský organizmus.
Takéto odchýlky sa vyskytujú v Rhesusovom konflikte. Ale aj pri rôznych Rhoch sa to vždy nedeje u plodu a matky.
V prvom rade počas prvého tehotenstva materské leukocyty s neznámymi antigénmi čelia prvýkrát. Produkcia protilátok sa preto vyskytuje pomerne pomaly a nemusí sa ani začať. Tu na strane slabá materská imunita. Je to pomalosť bielych krviniek, ktoré môžu zachrániť pred výskytom Rh konfliktu.
ale počas opakovaného tehotenstva V ženskom tele sa zachovávajú bunky „pamäti“, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu protilátok.
Organizmus si pamätá cudzie častice nielen po predchádzajúcich rodoch. Imunitná pamäť schopná rozpoznávať pozitívne krvné antigény je prítomná po:
• potrat;
• pozitívne transfúzie krvi;
• lekárske potraty;
• mimomaternicové tehotenstvo.
Aj keď sa všetky nepriaznivé faktory zhodovali a Rh konflikt je nevyhnutný, medicína poskytuje účinné metódy, ktoré môžu situáciu napraviť.
Metódy diagnostiky možných problémov s negatívnym Rh faktorom počas tehotenstva
Rh faktor určuje žena na samom začiatku tehotenstva. Je dobré, ak budúci rodičia zistia krvný obraz aj pri plánovaní tehotenstva.
Ak je negatívny Rh faktor ženy potvrdený, je uvedený na osobitný účet. Aj otec bude musieť darovať venóznu krv, aby poznal pravdepodobnosť konfliktu s Rhesusom.
U žien, ktoré majú negatívny Rh faktor počas tehotenstva, je mimoriadne dôležité pravidelne sledovať krvný obraz. Protilátky detegované v krvi včas zabránia negatívnym dôsledkom.
Preto tehotné ženy z rizikovej skupiny darujú venóznu krv na testovanie na prítomnosť protilátok na začiatku tehotenstva každý mesiac, po 32 týždňoch každé dva týždne a bližšie k pôrodu po 35 týždňoch. Hrozba sa objaví, ak sa množstvo protilátok v krvi matky rýchlo zvyšuje.
Na monitorovanie stavu plodu vykonávajte rutinné ultrazvukové vyšetrenia. Lekár predovšetkým venuje pozornosť stavu sleziny a pečene dieťaťa, ako aj stavu placenty. Ak sa zistia odchýlky, môže byť potrebné:
• kardiotokografie, ktoré pomôžu monitorovať srdcový rytmus plodu, určiť pravdepodobnosť hypoxie,
• doplerometrii - umožňuje vám spoznať rýchlosť prietoku krvi v placente a plode, ako aj vyhodnotiť stav srdca.
Invazívne metódy na vyšetrenie plodu sa využívajú len vtedy, keď sú titre protilátok v krvi matky príliš vysoké. Takéto vyšetrenia môžu mať negatívne následky vo forme presakovania plodovej vody, krvácania, objavenia sa hematómov na pupočníku, infekcií v plodovej vode, absencie placenty.
ale jedná sa o najviac informatívne metódy prieskumu:
1. V prípade amniocentézy sa urobí analýza plodovej vody, ktorá sa urobí punkciou membrán plodu. Táto metóda umožňuje určiť množstvo bilirubínu.
2. Pri kordocenóze sa krv odoberá z plodu cez pupočnú šnúru. Pomocou tohto prieskumu zistíte všetky ukazovatele krvného stavu dieťaťa.
Čo robiť, keď sa zistia odchýlky v prípade negatívneho faktora Rh počas tehotenstva?
Ak vyšetrenie odhalilo protilátky a ich počet sa zvýšil, odporúča sa, aby žena bola v perinatálnom centre neustále sledovaná. Lekári v tomto prípade budú schopní včas určiť mieru hrozby a prijať vhodné opatrenia.
Jediným spôsobom, ako potlačiť aktivované leukocyty v krvi a neutralizovať protilátky vytvorené matkou, je podať imunoglobulín antirezus. Po injekcii sa krv rýchlo zbaví „agresorov častíc“. Injekcia imunoglobulínu sa vstrebáva po 28 týždňoch. Existujú však situácie, keď je potrebné podať injekciu v skorších obdobiach.
Ak sa u plodu vyskytne závažná abnormalita, uchyľuje sa k zavedeniu negatívnej réznej krvi cez pupočnú šnúru. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou plodu pomocou ultrazvuku.
Ak hrozí hemolytické ochorenie, môže byť potrebné umelé udržiavanie plodu. To vám umožní chrániť dieťa pred biologickou výmenou s matkou.
Aký negatívny je Rh faktor počas tehotenstva pre nenarodené dieťa?
Plod, ktorý vo významných množstvách stráca svoje červené krvinky, nie je schopný bojovať proti tomuto javu. Aktivita materských protilátok spúšťa nezvratné patologické procesy:
1. Červené krvinky sú primárne zodpovedné za dodávku kyslíka. Zníženie ich počtu vedie k nedostatku kyslíka plodu kyslíkom, čo významne ovplyvňuje vývoj. Po prvé, trpí mozog a srdce. Tvorba orgánov a systémov počas kyslíkového hladovania tiež nastáva s odchýlkami. Pri ťažkej hypoxii môže plod uhynúť.
2. Zvýšené množstvo bilirubínu, ktoré sa objavilo v tele dieťaťa v dôsledku deštrukcie červených krviniek, spôsobuje intoxikáciu. Mozog dieťaťa trpí najviac otravou.
3. Pečeň a slezina, ktoré sa snažia obnoviť rovnováhu v krvi, intenzívne produkujú nové červené krvinky. V dôsledku neustáleho zvyšovania zaťaženia sa tieto orgány výrazne zvyšujú, čo vedie k novému cyklu vývojových postihnutí.
4. Vzhľadom na nerovnováhu v krvi môže dôjsť k narušeniu systému syntézy krvných častíc, za ktoré je miecha zodpovedná. Takáto patológia je plná hemolytickej anémie vrodenej povahy.
Po narodení týchto detí môžu mať príznaky anémie, prejavujúce sa bledosťou pokožky. V budúcnosti môže anémia ovplyvniť pozornosť, koncentráciu dieťaťa. Môžu sa vyskytnúť depresie a hypotenzia.
Môžu mať žltačku, ktorá je spojená so zvýšenou hladinou bilirubínu. Bilirubín vo veľkých množstvách možno pozorovať počas prvých rokov života, čo zvyšuje zaťaženie pečene, obličiek, srdca a mozgu. Z tohto dôvodu sú tieto deti pre tieto deti kontraindikované. Majú predispozíciu na hepatitídu.
Iba 0,2% detí má vrodené patológie spojené s narušením imunity.
Špecifickosť pôrodu s negatívnym Rh faktorom počas tehotenstva
Ak tehotenstvo napriek negatívnemu faktoru Rh pokračuje bez odchýlok, pôrod pokračuje prirodzene. Je potrebné mať na pamäti, že pri zvýšených krvných stratách počas pôrodu sa môže aktivovať aktivita leukocytov a môže sa začať zvyšovať produkcia protilátok. Preto sa musí počas pôrodu s negatívnym rézusom vždy pripraviť časť negatívnej réznej krvi. Ak je to potrebné, môže sa počas podávania podať injekcia imunoglobulínu.
Ak tehotenstvo s negatívnym Rh faktorom matky bolo sprevádzané Rh konfliktom, vykoná sa cisársky rez. Operácia je plánovaná na 38 týždňov, ak je možné problematické tehotenstvo doniesť k tomuto dátumu.
V naliehavých prípadoch sa novorodencovi podá krvná transfúzia s negatívnym faktorom Rh rovnakej skupiny ako pri matke a prijmú sa potrebné resuscitačné opatrenia.
Kŕmenie takéhoto dieťaťa v prvých dňoch sa vykonáva z materského mlieka. Stále obsahuje protilátky, ktoré raz v tele dieťaťa začnú ničiť jeho červené krvinky.
Navyše, žena do 72 hodín po narodení je potrebné podať injekciu imunoglobulínu proti rhesus. Tým sa predíde problémom s následným tehotenstvom. Rovnaká injekcia sa uskutoční po potratu alebo potrate. Je však potrebné ich dodržať do troch dní.
Aj keď prvé tehotenstvo a pôrod s negatívnym faktorom Rh prešli bez komplikácií, počas nasledujúcich tehotenstiev určite fungujú pamäťové bunky.
Preto, ak sa plánuje následné tehotenstvo od „pozitívneho“ muža, je lepšie vopred vedieť o dostupnosti finančných prostriedkov v pôrodnici. Je vhodné si túto injekciu kúpiť sami.
Pamätajte, že nekompatibilita faktora Rh s vaším milovaným človekom nie je dôvodom na odmietnutie šťastia z materstva. Problém konfliktu s rézusom sa vyskytuje iba u 10% žien s negatívnym rézusom počas tehotenstva a deti so závažnými patológiami sa rodia iba v 2 až 3 z tisícok problémových tehotenstiev.
