Obezita je globálna epidémia ľudstva, ktorá zvyšuje prevalenciu kardiovaskulárnych chorôb. Ľudia s indexom telesnej hmotnosti 30 kg / m2 alebo vyšším sú vystavení zvýšenému riziku vzniku cukrovky a hypertenzie. Liečba obezity drogami opakovane zlyhala. Aké nebezpečné sú lieky na chudnutie?
Ako bezpečné a efektívne sú lieky proti obezite?
Za posledných 10 rokov bolo schválených niekoľko nových liekov proti obezite. 2 z nich nie sú v Európe schválené. FDA aj EMA uznali niektoré neistoty spojené s bezpečnosťou a účinnosťou nových liekov.
Jedinou prežívajúcou drogou do začiatku roku 2010 je orlistat. Liečivo znižuje absorpciu tuku z gastrointestinálneho traktu o 30%. Pri použití podľa pokynov lekára sa pozoruje stabilný úbytok hmotnosti. V štúdiách boli hlásené aj poklesy progresie cukrovky a hladiny cukru v krvi.
Avšak aj orlistat charakterizované nepriaznivými účinkami: mastná stolica, fekálna inkontinencia a bolesť brucha. Jesť mastné potraviny spôsobuje závažné vedľajšie účinky u pacientov užívajúcich orlistat.
Vedci preto naznačujú, že tento účinok nie je spojený so znížením absorpcie tuku, ale s núteným odmietnutím mastných potravín.
V roku 2012 bol lorcaserín prvým novým liekom proti obezite, ktorý získal povolenie od FDA. V štúdiách pacienti schudli asi o 3 - 4%. Lorcaserin je väčšinou tolerovaný. V roku 2014 však bol liek v Európe stiahnutý, pretože spôsobil vážne duševné poruchy.
V roku 2015 bola schválená kombinácia bupropiónu a naltrexónu, Bupropión sa používa v psychiatrickej praxi na depresiu. Naltrexón sa používa na liečbu závislosti na alkohole, pretože znižuje chuť k alkoholu. Kombinácia týchto dvoch liekov výrazne znižuje chuť do jedla a zvyšuje pocit sýtosti z jedla. Bohužiaľ výrazne zvyšujú tlak, takže pacienti musia neustále navštevovať lekára. Bupropión zvyšuje riziko samovraždy. V dôsledku kombinácie zomrelo asi 15 pacientov.
Najúčinnejšou liečbou obezity zostáva zmena stravy, zvýšenie fyzickej aktivity a bariatrická chirurgia.
Potenciálne zdravotné riziká spojené s drogami prevyšujú výhody.
Kedy môžem robiť bez drog?
V roku 2011 užívalo drogy na liečbu obezity v Spojených štátoch približne 2,74 milióna pacientov. Cieľom liečby obezity je zvýšenie kvality života pacienta a zníženie kardiovaskulárnych rizík. Avšak žiadny liek na chudnutie, ako je ukázané v štúdiách, nemá priaznivý účinok na srdce a krvné cievy.
Pred predpísaním liekov lekár dôkladne preskúma zdravotný stav pacienta. Je potrebné vylúčiť možné sekundárne príčiny obezity: hypotyreóza, Cushingov syndróm, hypogonadizmus, hypotalamické nádory. Chirurgia by sa mala vykonávať iba v prípade extrémnej obezity.
Indikácie pre liekovú terapiu sú jasne definované v lekárskej komunite:
- Dospelí pacienti s obezitou a BMI ≥ 30 kg / m2, ktorým cvičenie alebo diéta nepomáhajú.
- Dospelí pacienti s nadváhou s BMI ≥ 28 kg / m2, ktorí majú sprievodné ochorenia.
Samoliečba sa neodporúča. Najprv musíte vyhľadať radu svojho lekára a vyskúšať bezpečnejšie metódy liečby.
Mám brať drogy?
Ľudské vedomosti o „nevhodných účinkoch“ niektorých liekov proti obezite sú stále neúplné. Preto existujú problémy s vedľajšími účinkami, ktoré spôsobujú smrť pacientov.
Výskum by sa mal zamerať na pochopenie možných nepriaznivých účinkov, nielen primárneho terapeutického cieľa.
Zostáva neznáme, či lieková terapia môže pomôcť pacientom v blízkej budúcnosti. V súčasnosti schválené lieky na chudnutie sa považujú za nebezpečné, takže môžu spôsobiť viac škody, aj keď sa správne používajú.
