Pásový opar je infekčné ochorenie spôsobené neurodermatotropným vírusom Varicella Zoster, ktoré ovplyvňuje pokožku a nervový systém. Rovnaký vírus je pôvodcom ovčích kiahní. V každej osobe, ktorá mala v detskom veku ovčie kiahne, je vírus uložený v tele v latentnej forme a pri normálnom imunitnom stave sa už mnoho rokov nemusí prejavovať.
Výskyt pásového oparu
V tele je prítomný v 95 - 97% svetovej populácie. Deti vo veku do 12 rokov trpia najčastejšie ovčími kiahňami. Šindle sa vyskytujú rovnako často u mužov aj u žien. Na základe mnohých štúdií s Varicella Zoster možno tvrdiť, že pásový opar je opakovaným výskytom ovčích kiahní.
Je diagnostikovaná u 15 ľudí z 1 000 vo veku hlavne po 50 rokoch. U niektorých pacientov sa relaps vyskytuje: u 2% pacientov s normálnou imunitou au 10% pacientov s imunodeficienciou. Podľa štatistík každý starý muž, ktorý žil do 70 rokov, rozvíja herpes zoster. 20% populácie je chorých.
Príčinný agent šindľov - prenosové cesty
Príčinná látka je v prostredí veľmi nestabilná: pri zahrievaní 10 minút zomiera súčasne - pod vplyvom ultrafialového žiarenia a antivírusových liekov. Zároveň dobre znáša chlad: neumiera ani pri zamrznutí.
Hlavnou cestou prenosu herpes vírusu sú vzdušné kvapôčky. Môžete sa nakaziť aj priamym kontaktom s tekutinou z vezikúl s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom. Pri kontakte dieťaťa, ktoré predtým nemalo ovčie kiahne, s osobou s pásovým oparom sa infekcia vyskytne v 100% prípadov. Klinické prejavy u infikovaného dieťaťa sa začnú vyvíjať o 2 až 3 týždne. Ochorenie bude prebiehať vo forme kiahní kiahní. Dospelý sa nemôže nakaziť iným dospelým, ale jeho infekcia pochádza od dieťaťa s ovčími kiahňami.
Rizikové faktory
Rizikové faktory, ktoré „spúšťajú“ pri prebudení Varicella Zoster, sú:
• užívanie liekov, ktoré spôsobujú imunodeficienciu (hormonálne lieky, imunosupresíva, chemoterapia);
• stres a nadmerná práca;
• nedostatok vitamínu;
• zneužívanie alkoholu;
• vysoká izolácia;
• tehotenstvo;
• vysoká fyzická aktivita s nedostatočným odpočinkom;
• závažné chronické alebo onkologické ochorenia;
• radiačná terapia;
• HIV, AIDS.
Pokles imunity sa dnes považuje za hlavnú príčinu rozvoja herpes zoster.
Šindle - mechanizmus rozvoja patológie
Herpes zoster sa vyznačuje jednostrannými kožnými vyrážkami a intenzívnou bolesťou.
Po ovčích kiahňach je vírus zoster uložený v bunkách nervového systému. Kým nie je telo vystavené rizikovým faktorom, neexistujú žiadne klinické príznaky. Mechanizmy transformácie vírusu na „spiace“ a potom na aktívne nie sú dôkladne študované a úplne pochopené. Predpokladá sa, že vírus vychádza z tela neurónu a pohybuje sa pozdĺž dlhých procesov (axónov). Po dosiahnutí konca nervu vyvoláva vírus zápalový proces v oblasti kože, ktorý je inervovaný postihnutým nervom.
Patologické zmeny v nervových bunkách, ktoré sa vyskytujú pod deštruktívnym vplyvom vírusu, spôsobujú takzvanú „postherpetickú neuralgiu“ - silnú bolesť a neznesiteľné svrbenie v miestach lézií, ktoré u pacientov pretrvávajú dlho.
Pásový opar - príznaky choroby
Pri pásových oparoch sú príznakmi choroby v ranom štádiu svrbenie a bolesť v mieste neurónu poškodeného vírusom a jeho procesov. Tieto ťažkosti sa objavia 2 až 3 dni pred objavením zmien na koži. Vznikajúce intenzívne pocity bolesti zosilňujú a stávajú sa neznesiteľnými v noci, ako aj pred dotykom, chladom a inými vplyvmi. Bolesť pretrváva aj po vymiznutí vyrážky, ktorú je ťažké liečiť.
Vyvíjajú sa tiež príznaky intoxikácie, ktoré postupujú podľa chrípkového typu: horúčka, silná slabosť, bolesti hlavy, celková nevoľnosť, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a niekedy zvracanie.
Po 3 dňoch sa na koži pozdĺž inervovaného nervu na jednej strane (proces je jednostranný) objavujú kožné prejavy vo forme škvŕn rôznych tvarov. Po ďalších 4 dňoch sa v mieste škvŕn vytvoria papuly, ktoré sa transformujú na vezikuly naplnené tekutinou. Potom bubliny klesajú, vysychajú, na ich mieste sa tvoria žlté kôry, ktoré postupne nepostrehnuteľne zmiznú.
V závažných prípadoch sa jedná o lymfatické uzliny, zväčšujú sa a sú bolestivé, vyrážka zaberá veľké plochy kože, môže sa šíriť po celom tele, zachytáva sliznice - zovšeobecnená forma. Ak sa proces naďalej rozširuje, patologické zmeny ovplyvňujú dermis - hlboké vrstvy kože. Následne sa v mieste primárnych exantémov vytvárajú jazvovité zmeny.
S rozvojom herpes zoster, symptómy sú neznesiteľné, silné bolesti, ktoré sú analgetikami zle zastavené, sú narušené po dobu 2 týždňov.
Priemerná doba trvania ochorenia je 3 týždne.
Tinea versicolor - rôzne formy
Tvar oka
Ak je postihnutý trigeminálny nerv (jeho optická vetva), oči trpia. Vyrážka je v tomto prípade lokalizovaná na obežnej dráhe. Komplikáciou môže byť poškodenie rohovky.
Tvar ucha
Keď sa podieľa na procese tvárového nervu s pásovým oparom, príznaky poškodenia sa prejavujú svrbením a vyrážkou v ušnici. Nebezpečnou komplikáciou tejto formy je neschopnosť úplne zavrieť viečka na boku lézie.
Bulózna forma
Výsledné vezikuly (vezikuly) sa zlúčia do búl s hemoroidovým obsahom.
Abortívna forma je najjednoduchšia. Pri pásových oparoch sa príznaky tejto formy prejavujú iba papulami. Bubliny sa netvoria. Prechádza rýchlo a bez komplikácií.
Tinea versicolor - ošetrenie
Herpes zoster v mladom veku s normálnym imunitným stavom v nekomplikovanej forme prechádza bez liečby sám po 3 týždňoch. Povinná liečba je nevyhnutná v prípade imunodeficiencie, ak sa infekcia vyvinula na pozadí závažných chronických ochorení vnútorných orgánov.
Pri pásových oparoch je liečba komplexná a zahŕňa: etiologický - účinok na patogén;
• patogénne - o mechanizme vývoja choroby;
• symptomatický.
Pri pásových oparoch je liečba zameraná na vykonávanie nasledujúcich úloh:
• zníženie vyrážok;
• zníženie intoxikácie;
• odstránenie rizika relapsu;
• eliminácia rizika komplikácií;
• obnovenie imunity.
Na tento účel sa používa niekoľko skupín liekov:
1. Antivírus - Acyclovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Toto je základ liečby, ich príjem by mal začať s objavením sa prvých príznakov, alebo ihneď po vyjasnení diagnózy. Toto významne urýchli regresiu vyrážok, skráti trvanie ochorenia a zníži frekvenciu a intenzitu postherpetickej neuritídy.
2. Úvod do prvých 72 hodín po kontakte s antivírusom pacienta gama - globulín.
3. Kombinácia antivírusových liekov s vakcináciou účinne zastavuje proces infekcie. Očkovanie bráni rozvoju choroby a uľahčuje priebeh existujúcej choroby.
4. Interferónové induktory - majú antivírusový účinok, sú schopné indukovať produkciu endogénneho interferónu (Amiksin, Neovir atď.). Niektoré lieky s odlišným účelom majú rovnaké vlastnosti (Decaris / levomizol /, dibazol, vitamín B12 a ďalšie).
5. Lokálne používanie antivírusových liekov vo forme krémov a mastí urýchľuje proces regresie vyrážok (Vectavir - krém, acyklovir).
6. Používajú sa aj NSAID - nesteroidné protizápalové lieky, kurzy vitamínová terapia.
Z fyzioterapeutických procedúr je ultrafialové ožarovanie pomocou kremeňa účinné. Počas liečby je potrebné vylúčiť alkohol a kúpanie.
Prognóza pásového oparu je priaznivá s výnimkou encefalitickej formy. Pri prvých príznakoch pásového oparu by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby. Keďže komplikácie sú veľmi závažné, je samoliečba nebezpečná. Cieľom alternatívnych metód je zvýšenie imunitného stavu a zníženie bolesti a sú možné len ako doplnok k hlavnej liekovej terapii.
