Zápal prsnej žľazy je problém, ktorému veľa žien muselo čeliť v živote, najmä v prvých mesiacoch kŕmenia novorodenca. Najčastejšie sa zápal prsníka (mastitída) vyvíja po prvom narodení (96%). Toto je laktačná mastitída. Zápal prsnej žľazy sa vyskytuje v mladom veku (juvenilná mastitída), u detí, dokonca aj u novorodencov. Muži nie sú výnimkou. Ženy vo veku od 18 do 45 rokov sú vnímavejšie. Je to kvôli maximálnej hormonálnej aktivite tela počas tohto obdobia.
Vo väčšine prípadov je to jednosmerný proces. Existuje akútna a chronická forma. Mastitídy spôsobujú rôzne koky: stafylokok, streptokok.
Priebeh a formy zápalu prsníka
Klinicky sa mastitída prejavuje začervenaním a zhrubnutím kože prsnej žľazy, silnou bolesťou, opuchom, horúčkou na vysoké počty.
Zápal prsníka s nevhodnou taktikou liečby prechádza niekoľkými fázami jeho vývoja:
- serózna forma (bez infekcie);
- absces mliečnej žľazy alebo obidvoch žliaz (vyvíja sa pri nedostatočnej liečbe akútnych infikovaných alebo seróznych foriem mastitídy);
- flegmonálna forma (zápalový proces je výrazný a je sprevádzaný silnou intoxikáciou);
- gangréna mliečnej žľazy (stav je veľmi závažný, konzervatívna liečba je v týchto prípadoch neúčinná).
Vo väčšine prípadov sa diagnóza a liečba mastitídy vyskytuje v akútnom štádiu zápalu. Z tohto dôvodu je chronické štádium zápalu zriedkavé. Hnisavé formy (absces, hlien a gangréna prsnej žľazy) môžu spôsobiť život ohrozujúcu komplikáciu - sepsu. Sú však zriedkavé a sú výsledkom neúčinnej liečby alebo vážnych problémov s imunitným systémom.
Zápal prsníka - príčiny
Hlavné príčiny zápalu prsníka:
1. Laktostáza.
S laktostázou (stagnácia mlieka) vznikajú ideálne podmienky pre vývoj a ďalšie šírenie infekcie.
S účasťou patogénu je mlieko fermentované, čo prispieva k ďalšiemu množeniu infekčného agens a výskytu hnisavého zápalu.
Vývoj laktostázy spôsobuje veľké množstvo mlieka, najmä v prvých dňoch po narodení dieťaťa: po kŕmení je nadbytok mlieka, čo vedie k stagnácii;
veľká veľkosť prsnej žľazy neumožňuje rovnomerné úplné odstránenie mlieka zo všetkých častí prsníka;
nesprávne alebo nepohodlné pripojenie dieťaťa k prsníku: v dôsledku toho nie je mlieko odsávané zo všetkých potrubí, ale v samostatných dutinách sa vyskytuje laktostáza av budúcnosti - zápal -.
2 Anatomická štruktúra bradavky.
3. Škrabance kože, poškodenie bradavky v dôsledku kŕmenia - vstupná brána na infekciu.
4. Poranenie kanálikov prsníka
5. Znížená imunita po pôrode.
6. Zápalové choroby, zdroj infekcie v tele, odkiaľ sa môže dostať do mliečnej žľazy. V takýchto prípadoch sa patogén, ktorý sa dostáva do mlieka, rýchlo rozmnožuje, najmä pri laktostáze, a spôsobuje násilný zápalový proces.
7. Podchladenie.
Mimo laktácie sú častými príčinami zápalu prsníka:
- podchladenie;
- akékoľvek infekčné ochorenie, keď je v tele zdroj infekcie;
- znížená imunita;
- benígne alebo malígne nádory prsníka;
- poranenia prsnej žľazy, ktoré otvárajú prístup k infekcii;
- cudzie telesá (piercing alebo implantát);
- stres.
U mužov nie je mastitída taká častá ako u žien, ale ak existujú určité dôvody, môže dôjsť k závažnému zápalu prsnej žľazy. Dôvody môžu zahŕňať:
- endokrinné poruchy, ktoré znižujú produkciu androgénov (mužské pohlavné hormóny);
- nádory nadobličiek, ktoré vedú k hormonálnej nerovnováhe - začína sa prejavovať výroba estrogénu (ženské pohlavné hormóny);
- niektoré urologické choroby;
- metabolické poruchy;
- poranenia prsných žliaz s následnou infekciou.
Hormonálna nerovnováha u mužov (najbežnejšia príčina mastitídy) sa zase objaví, keď:
- pravidelné používanie vo veľkom množstve alkoholu (najmä piva),
- použitie rôznych typov anabolík (často medzi atlétmi);
- používanie určitých liekov, ktoré znižujú krvný tlak a sedatív, bez lekárskeho predpisu a kontroly lekára;
- niektoré endokrinné choroby a choroby gastrointestinálneho traktu.
Zápal prsníka - príznaky v rôznych štádiách vývoja
Počas laktácie sa mastitída vyvíja v prvých dvoch až troch dňoch po tom, čo z nejakého dôvodu vznikla laktostáza (stagnácia mlieka). Tento proces je zvyčajne jednostranný. Iba v 16 - 21% sú postihnuté obe prsné žľazy. Rozvíja sa akútne, v budúcnosti sa tento proces môže zmeniť na chronickú formu. Hnisavý zápal sa vyskytuje buď pri neadekvátnej liečbe alebo s nepozorným postojom pacienta k jeho stavu.
1. Akútna mastitída začína vývojom závažného zápalu. Klinicky sa prejavuje miernymi lokálnymi bolesťami, sčervenaním v mieste zápalu, prípadne zhutnením a opuchom. Neskoršie príznaky všeobecnej intoxikácie sa spájajú: zvýšenie teploty na 380 ° C a prípadne vyššia všeobecná slabosť, bolesti hlavy. Nie je to ťažké, dobre sa za krátky čas lieči. Počas tohto obdobia je dôležité okamžite začať liečbu, aby sa zabránilo ďalšej progresii.
Pri neprítomnosti alebo predčasnom začatí liečby sa proces vyvíja: opuch, zvýšená hyperémia, dochádza k prudko bolestivému zhutňovaniu, teplota stúpa a celkový stav sa zhoršuje. Palpované zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Tak pokračuje infiltračná forma zápalu prsnej žľazy.
Po troch až štyroch dňoch môže proces prejsť do ďalšej fázy - absces.
2. V hrúbke infiltrátu sa nachádza hnisavá dutina - absces, ktorý je dobre hmatný pri pohmate. Na palpácii je absces „mäkší“ na dotyk v porovnaní s infiltrátom v dôsledku prítomnosti hnisavého obsahu v jeho dutine. S rozširovaním infekcie sa v budúcnosti môže počet abscesov zvýšiť. Povrchné abscesy sa niekedy otvárajú samostatne.
3. Pri neprítomnosti alebo neprimeranom ošetrení sa môžu tenké steny abscesu topiť, proces sa stáva rozšíreným a tvoria sa hlienovité formy. Pri pohľade na hranicu zhutňovacieho miesta je ťažké určiť, pretože flegmon nemá jasné vymedzenie. Stav je výrazne ťažší. Pokiaľ ide o intenzívnu bolesť v mliečnej žľaze, intoxikácia sa zvyšuje: teplota stúpa na 400 ° C a vyššia, objavuje sa zimnica, slabosť sa zvyšuje. Objavujú sa charakteristické vonkajšie znaky zápalu hlienu: prsná žľaza sa v dôsledku edému prudko zväčšuje, získa purpurovo-cyanotickú farbu a bradavka sa stiahne.
4. Najzávažnejšia forma zápalu prsníka je gangrenózna. V tomto ďaleko začatom hnisavom procese je prsná žľaza napätá, tvrdá, ostro bolestivá, značne zväčšená, fialová - cyanotická, s čiernymi škvrnami - ložiskami nekrózy, niekedy s pľuzgiermi, ako po popáleninách.
5. Zovšeobecnenie hnisavej infekcie - sepsa - predstavuje ohrozenie života.
Takže akútna mastitída pokračuje.
Chronický zápal prsnej žľazy je spravidla sekundárnym procesom, ktorý sa vyskytuje pri absencii liečby akútnej mastitídy. Existujú prípady primárneho chronického zápalu prsnej žľazy, ale oveľa menej často. Klinický obraz chronickej mastitídy v infiltračnej forme nie je výrazný: prsná žľaza sa mierne zvyšuje, je prehmataná mierne bolestivá alebo bezbolestná veľmi hustá infiltrát, niekedy zväčšené lymfatické uzliny. Celkový stav je mierne narušený, teplota sa môže mierne zvýšiť.
Klinika nemliečneho zápalu prsnej žľazy je slabo exprimovaná, pokračuje tvorbou abscesu, nemá charakteristické znaky.
Zápal prsníka - liečba
Pretože zápal prsnej žľazy je vo väčšine prípadov jasný a nemožno ho prehliadnuť, pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc včas. Pri včasnom ošetrení je jeho účinnosť vysoká a čas je krátky. Ak sa liečba vyskytuje v počiatočných štádiách vývoja serózneho zápalu, keď sa objavia iba nepríjemné pocity prasknutia, ťažkosti, opuchu prsnej žľazy a vonkajšie prejavy mastitídy stále chýbajú, musí sa liečiť stagnácia (laktostáza). V tejto fáze niekedy stačí upraviť správne a včasné vyprázdnenie mliečnej žľazy - režim kŕmenia a dekantácie. Ak vývoj zápalového procesu pokračuje (zvyšovanie teploty, bolesti, opuchy), je potrebné použitie liekovej terapie a fyzioterapeutických postupov (UHF, ultrazvuk).
Drogová terapia zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov a podľa potreby antispasmodík. Antibiotiká sa predpisujú na obdobie nie dlhšie ako 10 dní. Používajú sa semisyntetické penicilíny (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, chránené penicilíny - Amoxiclav, Augmentin atď.) A cefalosporíny (Cefazolín, Cefalexín, Cefuroxim atď.). Účinnosť liečby sa hodnotí po 48 - 72 hodinách.
Podľa štatistík sa v 4 - 10% prípadov, napriek primeranej antibakteriálnej terapii začatej v čase, vyvinie absces prsníka. V takýchto prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Niekedy je efektívne vykonať punkciu s evakuáciou hnisavého obsahu a ďalším podaním antibiotika namiesto abscesu (v miernych prípadoch). Ak je celkový stav závažný, intoxikácia sa zvyšuje, je potrebná okamžitá hospitalizácia s ďalším otvorením a odtokom abscesu a následnou antibiotickou liečbou.
Ak je proces prerušený počas laktačného zápalu mliečnej žľazy a negatívnych bakteriálnych kultúr mlieka, môže dojčenie pokračovať s exprimovaným pasterizovaným mliekom z fľaše. Neodporúča sa nanášať dieťa a ukladať mlieko na prsia, dokonca aj zdravé. V každom prípade musí lekár rozhodnúť o otázke dojčenia.
Dôležité mať na pamäti že samoliečba s mastitídou v akomkoľvek štádiu je nebezpečná, môže mať nepredvídateľné následky, vedie k predĺženiu zápalu a komplikácií.
Použitie alkoholu na „otepľovanie“ a gáforového oleja je prísne kontraindikované. Alkohol prispieva k zhoršeniu laktostázy. A akýkoľvek postup zahrievania pre hnisavý zápal urýchľuje šírenie infekcie a jej ďalší vývoj. Iba v počiatočných štádiách mastitídy sa môžu obklady s listami kapusty, liečivými bylinami (matkou a nevlastnou matkou, aloe šťavou, Kalanchoe), nastrúhanou mrkvou, kombucha, ryžovým vývarom. Po odstránení zápalového procesu je možné využiť masáže, fyzioterapeutické procedúry.
S predčasnou liečbou alebo samoliečbou sa môže vyvinúť zápal pľúc. Ide o difúzny zápalový proces, pri ktorom je konzervatívna liečba už neúčinná - urgentná intervencia je indikovaná v chirurgickej nemocnici. Často ide o odstránenie mliečnej žľazy.
Pokiaľ ide o liečbu mastitídy u mužov, je potrebné určiť príčinu zápalu a liečiť základné ochorenie. V prípade seróznej fázy zápalu prsnej žľazy u mužov je liečba konzervatívna, je nevyhnutný odpočinok, odpočinok v posteli, užívanie antibiotík, protizápalových liekov a antispasmodík, ak je to potrebné, fyzioterapeutická liečba. S rozvojom hnisavého abscesu - hospitalizácia na chirurgickom oddelení.
Dôležité body na prevenciu zápalu prsníka
Na zabránenie zápalu prsnej žľazy je potrebné predovšetkým dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: ranná sprcha, počas laktácie - nosenie bavlnenej bielizne, použitie špeciálnych absorpčných vankúšikov, povinné spracovanie mliečnych žliaz pred kŕmením a dekantácia zvyškov mlieka po kŕmení, aby sa predišlo zraneniam a podchladeniu.
Veľmi dôležité nezneužívajte opálenie na pláži ani v soláriu, neprechladzujte a neprehrievajte sa, infekčné choroby liečte včas, sledujte imunitu.
Muži musia opustiť alebo minimalizovať zlé návyky, poradiť sa s lekárom o endokrinných a urologických problémoch.
Najspoľahlivejším spôsobom, ako zabrániť mastitíde, nie je samoliečba a včasné navštevovanie lekára, aby sa zistili príznaky malátnosti v mliečnych žľazách.
