encefalopatia - Jedná sa o komplex príznakov, ktoré sú výsledkom smrti mozgových buniek v dôsledku dlhodobého krvácania, otravy alebo nedostatku kyslíka v dôsledku patologického stavu alebo choroby.
V závislosti od obdobia výskytu encefalopatie existujú:
- Získané v dôsledku chorôb a rôznych patologických stavov po narodení.
- Vrodené kvôli smrti nervových buniek počas vývoja plodu.
Vrodená encefalopatia je spojená s malformáciami centrálneho nervového systému a genetickými poruchami metabolických procesov. Môže to byť dôsledok vystavenia rôznych škodlivých faktorov plodu (pôrodná trauma mozgu a fetálna hypoxia).
Získaná encefalopatia je výsledkom vystavenia škodlivých faktorov mozgu po narodení mozgu.
Vo väčšine prípadov choroba postupuje pomaly. Môže sa však náhle a akútne vyvinúť, napríklad so zhubným vývojom hypertenzie v dôsledku nefropatie tehotných žien alebo vážneho poškodenia obličiek.
Encefalopatia - príčiny
Vývoj encefalopatie je primárne spojený s hypoxiou mozgu (nedostatkom kyslíka v mozgovom tkanive kyslíkom). Hypoxia sa vyskytuje pri cerebrovaskulárnych príhodách, mozgovom krvácaní, so zníženým prietokom arteriálnej krvi do mozgu a ťažkosťami s odtokom venóznej krvi, ako aj pri vystavení toxickým látkam, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v nervovom tkanive.
Pri encefalopatii sa poškodenie mozgu prejavuje znížením počtu nervových buniek a ich deštrukciou, výskytom malých oblastí rozpadu mozgového tkaniva, malými krvácaniami, príznakmi krvnej fázy a opuchom mozgových blán. Zaznamenáva sa rôzna lokalizácia a závažnosť ložiskových lézií, prevažujúce narušenie sivej alebo bielej hmoty a poruchy mozgového obehu.
Encefalopatia - príznaky
Encefalopatia môže mať rôzne klinické prejavy. Najskoršie príznaky sú: znížená mentálna výkonnosť a slabá pamäť. Pacient má ťažkosti so zmenou typu činnosti a so zmenou pozornosti. Objaví sa podráždenosť, zmeny nálady, nespavosť, únava a letargia. Časté sú sťažnosti na tinitus, bolesti hlavy, zhoršené videnie a sluch.
Vyšetrenie odhalilo zvýšenie svalových reflexov a šľachových reflexov, výskyt patologických reflexov, narušenie fungovania autonómneho nervového systému a zhoršenú koordináciu pohybov. V posledných štádiách sa spájajú neurologické príznaky - paralýza, parkinsonizmus a paréza. U niektorých pacientov sa vyvinie demencia a psychika je narušená.
Akútny vývoj encefalopatie znamená pomerne rýchly priebeh celkového klinického obrazu choroby. Zrazu sa pacient stane nepokojným, existuje silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, porucha zraku. Znecitlivenie jazyka, nosa, pier, prstov sa vyvíja. Zaznamenáva sa porucha reči a motorická koordinácia. Neskôr je úzkosť nahradená letargiou, letargiou a zmätkom.
Encefalopatia - diagnostika
Diagnóza ochorenia je založená na analýze údajov získaných vypočúvaním pacienta. Pri vrodenej encefalopatii zohrávajú dôležitú úlohu skutočnosti o vnútromaternicových poruchách rastu, ťažkom tehotenstve a pôrodných úrazoch. U dospelých pacientov sú špecifikované prípady traumatického poranenia mozgu, zneužívania alkoholu, prítomnosti získaných alebo dedičných metabolických chorôb a cievnych ochorení.
Voliteľne sa vykonáva EEG (elektroencefalografia), CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia), NMR (nukleárna magnetická rezonancia). Okrem toho sa predpíše biochemická a všeobecná analýza krvi a moču.
Encefalopatia - liečba a prevencia
Liečba encefalopatie je komplexná, zameraná na boj proti hlavným chorobám, ktoré spôsobujú encefalopatiu, a na zmiernenie prejavov objavujúcich sa porúch.
- Pri akútnej encefalopatii sa používa umelá pľúcna ventilácia, hemodialýza a parenterálna výživa.
- Na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie konvulzívneho syndrómu sa predpisujú antikonvulzíva a diuretiká.
- Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sú indikované angioprotektory (kyselina nikotínová, cinarizín a kavinton).
- Ako doplnok sa používajú akupunktúra, fyzioterapia, dýchacie a liečebné cvičenia.
Prevencia vrodenej encefalopatie je prevencia a liečba komplikácií počas tehotenstva (hypoxia plodu, Rhesusov konflikt, gestóza), správne zvládnutie pôrodu a prevencia poranenia.
Pri prevencii získanej encefalopatie je veľmi dôležitá včasná liečba chorôb spôsobujúcich poškodenie mozgu, správne užívanie drog, odmietnutie alkoholu a prevencia poranení hlavy.
