Čo je hemoglobín
Hemoglobín je molekula so štyrmi podjednotkami. Každá podjednotka obsahuje železo obsahujúce pigment (heme) a proteín (globín). Každý gram hemoglobínu je schopný niesť 1,34 ml kyslíka.
V lekárskej praxi sa stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi používa na stanovenie anémie (nedostatočné množstvo železa v krvi), jej závažnosť a výber liečby. Analýza sa uskutočňuje na odobratej krvi a vyjadruje sa ako množstvo hemoglobínu v gramoch na liter plnej krvi. Normálne hodnoty tohto testu sa môžu mierne líšiť od štandardných hodnôt (približne o 5 - 50 g / l) a s každým jednotlivým lekárom sa bude zaobchádzať odlišne.
Hemoglobín u detí (do jedného roka)
Hladina hemoglobínu je normálna u detí mladších ako jeden rok sa veľmi líši v závislosti od veku a pohlavia. U novorodencov je koncentrácia hemoglobínu vyššia ako u jednoročných detí. Predčasne narodené deti sú nižšie ako tie, ktoré sa narodili včas. Dievčatá sú vyššie ako chlapci. Pre každé obdobie vývoja dieťaťa sa však určuje priemerná miera hemoglobínu.
Normálne hodnoty hemoglobínu akceptované väčšinou detských terapeutov sú:
• v čase narodenia - od 135 do 240 g / l (zaokrúhlené 165 g / l);
• vo veku 7 dní - od 150 do 200 g / l;
• za 3 týždne - od 110 do 150 g / l (zaokrúhlené 139 g / l);
• za 4 - 8 týždňov - od 100 do 160 g / l (zaokrúhlené na 112 g / l);
• za 2-6 mesiacov - od 95 do 140 g / l (zaokrúhlené na 126 g / l);
• za 6-24 mesiacov - od 105 do 135 g / l (zaokrúhlené na 120 g / l).
Ak je hemoglobín dieťaťa znížený
Nízka hodnota hemoglobínu v krvi dieťaťa najčastejšie naznačuje, že dieťa nedostáva potrebné množstvo železa na jeho vývoj. To znamená, že nemá dostatok kvalitnej výživy. Pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi spôsobuje zlý prísun kyslíka do krvi, čo vedie k poruche organizmu.
Železo zohráva špeciálnu úlohu pri fungovaní svalov, pri výrobe energie, pri vývoji mozgu. Ak má dieťa dlhodobý nedostatok železa, môže to spôsobiť vývojovú inhibíciu a problémy so správaním.
Príčiny nízkej hladiny hemoglobínu u detí
Ako je uvedené vyššie, podvýživa (množstvo alebo kvalita mlieka alebo zmesí) môže byť príčinou zníženia hladiny hemoglobínu u dieťaťa. Ak dieťa dostáva dostatočné množstvo výživy a hemoglobín sa napriek tomu zníži, zohrávajú úlohu niektoré ďalšie faktory. Hemoglobín u novorodencov môže byť znížený v prípadoch:
• rýchla smrť červených krviniek;
• veľký odber krvi na laboratórne testy;
• strata krvi pri narodení;
• slabá tvorba červených krviniek v kostnej dreni.
Nedostatok červených krviniek v krvi vyvoláva vznik anémie a vysokú hladinu bilirubínu - hyperbilirubinémie. Príčiny stavu môžu byť:
• hemolytická choroba u dieťaťa;
• dedičná anomálie červených krviniek;
• dedičná sferocytóza, s patológiou, červené krvinky majú tvar malých guličiek;
• nedostatok enzýmu (glukóza-6-fosfátdehydrogenázy);
• použitie sulfy a liekov obsahujúcich anilínové farbivá tehotnou ženou;
• infekčné choroby, ako je parazitická toxoplazmóza, rubeola, vírusová cytomegalovírusová infekcia, herpes simplex, syfilis;
• bakteriálne infekcie novorodenca získané počas pôrodu alebo po ňom.
Strata krvi môže tiež spôsobiť anémiu. K strate krvi môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Napríklad, keď dôjde k strate krvi placentou, orgán, ktorý pripája plod k maternici a zaisťuje výživu pre plod. Ak sa príliš veľa krvi dostane do placenty počas pôrodu. Keď je placenta oddelená od maternice pred pôrodom.
Príznaky a diagnostika nízkej hladiny hemoglobínu u detí
Väčšina detí s miernou alebo stredne ťažkou anémiou nemá žiadny zjavný príznak patológie. Mierna anémia sa môže prejaviť ako pomalosť, letargia a zlá chuť do jedla novorodenca, ale môže byť aj asymptomatická.
Niektorí novorodenci, ktorí počas pôrodu stratili značné množstvo krvi, môžu byť v šoku, môžu byť bledí, majú rýchly pulz a nízky krvný tlak.
Ak je anémia dôsledkom rýchlej deštrukcie krviniek u dieťaťa, je pozorovaná zvýšená produkcia bilirubínu. Koža a biele oči zožltnú - podľa výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a krvného testu sa stanoví diagnóza - detská žltačka.
Väčšina detí má zvyčajne slabú formu anémie a nevyžaduje žiadnu liečbu. Novorodenci, ktorí stratili veľké množstvo krvi, sa liečia na základe intravenózneho podania tekutín, po ktorom nasleduje krvná transfúzia.
Veľmi ťažká forma anémie spôsobená hemolytickým ochorením vyžaduje, spolu s krvnou transfúziou, použitie prípravkov znižujúcich hladinu bilirubínu, ako aj zvýšenie koncentrácie červených krviniek. Transfúzia sa uskutočňuje postupným nahradením krvi novorodenca darcovskou krvou.
Čo je hemolytické ochorenie novorodencov?
Hemolytické ochorenie - erytroblastóza je stav, pri ktorom sa červené krvinky rozkladajú alebo sa ničia rýchlejšie ako tie normálne. V závažných formách môže patológia spôsobiť smrť dojčiat.
Hemolytické ochorenie sa môže vyvinúť u Rh-pozitívnych detí narodených Rh-negatívnym matkám. U novorodenca sa erytrocyty ničia pomocou anti-rhesus, ktoré boli produkované matkou a pred pôrodom sa preniesli na dieťa cez placentu matky.
Ak má plod Rh-pozitívne červené krvinky, matky sa pokúsia zničiť červené krvinky plodu a spôsobiť anémiu rôzneho stupňa závažnosti. Ťažké formy anémie spôsobenej hemolytickým ochorením sa liečia ako obvyklé typy anémie.
Žltačka sa lieči u dojčiat vystavením jasnému svetlu - fototerapiou alebo sa nahradí transfúziou krvi na darcovi. Veľmi vysoké hladiny bilirubínu môžu spôsobiť poškodenie mozgových buniek - jadrová žltačka. Ak tento stav nie je diagnostikovaný okamžite a liečba sa nezačne, následky môžu byť zlé.
U dojčiat sa vyskytuje nielen nízka hladina hemoglobínu, ale aj vysoká hladina, čo tiež nie je normou.
Zvýšená hladina hemoglobínu u dieťaťa (erytrocytóza), čo to znamená?
Patológia je opakom anémie a vyznačuje sa zvýšenou koncentráciou červených krviniek v krvi.
Zvýšené hladiny hemoglobínu v krvi dieťaťa sa môžu vyskytnúť, keď:
• sú prítomné chromozomálne abnormality (s chromozómami 13, 18 a 21), ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu červených krviniek v krvi;
• z dôvodu krvnej transfúzie boli zavedené ďalšie červené krvinky;
• dieťa sa narodilo vo vysokej nadmorskej výške alebo v podmienkach, kde je nedostatok kyslíka;
• dieťa sa narodilo po 42 týždňoch tehotenstva;
• narodili sa dvojčatá, ktoré oddeľovali placentu;
• dieťa sa narodí matke s cukrovkou;
• tehotná žena fajčila, užívala alkohol a omamné látky.
Prečo je zvýšenie hladiny hemoglobínu u detí znepokojujúce?
Zvýšená koncentrácia častíc červenej krvi v krvi zahusťuje krv a sťažuje dodávanie do orgánov a tkanív. Deti môžu pociťovať dýchavičnosť, rýchly srdcový rytmus, letargiu a nechutenstvo. Veľké množstvo krviniek začína ničiť bilirubín. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť záchvaty.
Hlavné príznaky zvýšenej hladiny hemoglobínu u detí
Mnoho detí s mierne zvýšenou hladinou hemoglobínu nemá žiadne viditeľné príznaky. V niektorých prípadoch (najmä ak je hemoglobín dieťaťa výrazne zvýšený) si však dieťa môže všimnúť:
• tmavo červeno-fialová farba pier, škrupín okolo očí;
• slabá chuť do jedla;
• letargia;
• rýchle dýchanie, zlyhanie dýchacích ciest;
• nízka hladina cukru v krvi.
Symptómy patológie môžu byť podobné iným zdravotným problémom, preto si vždy vyžadujú správnu diagnostiku a včasnú liečbu. Patológia sa určuje laboratórnymi krvnými testami. Ak analýza ukáže, že dieťa má vysoký hematokrit (hladina hemoglobínu), potom je choroba prítomná.
V každom jednotlivom prípade predpisuje špecifickú liečbu ošetrujúci lekár na základe získaných testov a:
• vek dieťaťa, celkový stav a anamnéza choroby;
• závažnosť choroby;
• reakcia tela na konkrétne lieky, prijaté postupy a opatrenia;
• názor rodičov.
Klasická liečba zvýšených hladín hemoglobínu u detí môže zahŕňať:
• odstráňte z tela dieťaťa určité množstvo krvi
• nahradenie odobratej krvi špeciálnymi liečivými tekutinami (umožňuje znížiť koncentráciu červených krviniek);
• čiastočná výmenná transfúzia.
Uvedené postupy môže vykonávať iba kvalifikovaný lekár v nemocničnej nemocnici prostredníctvom žíl, artérií, zriedka pupočníkových ciev.
Ako pomocné opatrenia na vyriešenie problému sa môže odporučiť:
• nadmerné pitie (umožňuje vám riediť krv a znižovať hladiny hemoglobínu);
• odmietnutie potravín obsahujúcich železo (vrátane pre dojčiacu matku);
• úvod do výživy dojčiacej matky rýb, veľkého množstva morských plodov, rastlinných produktov, ktoré znižujú hladinu hemoglobínu v krvi;
• odmietnutie červeného mäsa, pečene, vnútorností (pre dieťa aj pre dojčiacu matku).
