Tzv. Choroby spôsobené háďatkami čeľade Ancylostomatidae. Dvaja predstavitelia tejto rodiny sú u ľudí parazitárni - háďatka (Arcylostoma duodenale), ktorá spôsobuje chorobu zvanú háďatka, a Necator (Necator americanus), ktorá spôsobuje necatorózu.
Veľkosť parazitov sa pohybuje od 5 do 18 mm. Obe hlísty, ktorých morfologická štruktúra je odlišná, sú v biologii a patogenite podobné. Perorálna kapsula s háčikmi červami je vybavená chitínovými reznými zubami a v necatore reznými doskami. Samce sa líšia štruktúrou chvosta a samice v mieste vulvy.
Vajcia háďatiek a nekatorov sú prakticky nerozoznateľné vonkajšou štruktúrou. V dospelosti sú paraziti lokalizované u osoby v dvanástniku a hornej časti tenkého čreva, pevne pripevnené k sliznici ich stien. Vajcia vylučované stoličkou vonku za priaznivých podmienok dozrievajú do 1 až 2 dní do štádia lariev, ktoré opúšťajú vajíčka a žijú nejakú dobu v pôde.
Larvy sa vyvíjajú a prechádzajú niekoľkými molmi, čím sa stáva inváznym. Sú schopné pohybu a môžu preniknúť do pôdy do hĺbky takmer jedného metra a tiež vyliezť na vlhkú trávu, jej konáre a stonky, do výšky až 15 - 20 cm. Invazívne larvy aktívne prenikajú hlboko do tkanív prostredníctvom neporušenej ľudskej kože.
Penetrácia sa vyskytuje najčastejšie kožou nôh pri chôdzi bez topánok, ako aj kožou iných častí tela pri ležaní na zemi. Keď sú larvy v tkanivách, vstupujú do krvných ciev a pasívne sa pohybujú s krvou. Keď vstúpili do kapilár pľúc, prenikli cez ich stenu do alveol.
Predsieňový epitel dýchacích ciest ich poháňa od malých priedušiek po väčšie, potom pozdĺž priedušnice a hrtanu; Keď sú larvy v hrdle a ústach, môžu sa prehltnúť; po dosiahnutí čriev sú pripojené k sliznici svojej steny a začínajú rásť. Po 4-5 týždňoch od infikovania larvy rastú u dospelých sexuálne zrelých parazitov. Od tejto chvíle začína kladenie vajec.
Infekcia je tiež možná cez ústa jedlom kontaminovaným larvami háďatka. V tomto prípade nemigrujú, ale keď sa raz dostanú do čreva, môžu sa v ňom priamo rozvíjať u dospelých. Larvy necatorov migrujú obidvomi spôsobmi prenikania do tela. Stredná dĺžka života háďatiek a nekatorov je asi 5 rokov.
Epidemiológia
Infekcie háďatkom sú bežné v trópoch a subtropoch, kde sú priaznivé podmienky pre vlhkosť a teplotu pre vývoj vajíčok a lariev v životnom prostredí.
K vývoju háďatok môže dôjsť v miernom až studenom podnebí, ale nie na povrchu pôdy, ale hlboko pod zemou, vo vlhkých baniach, kde sa teplota udržuje okolo 18 ° a nad celoročne.
Patogenéza a klinika
Patogenéza a klinika sa líšia v období migrácie a počas pobytu dospelých parazitov v čreve. Zavádzanie lariev do kože môže spôsobiť začervenanie a svrbenie. Okrem toho u osôb, ktoré sú opätovne infikované, je možné pozorovať alergickú reakciu s rovnakým javom alebo s fenoménom opuchu. Tieto príznaky často zostávajú nepovšimnuté. Migrácia lariev do pľúc je sprevádzaná bodovým a niekedy aj závažnejším krvácaním. Je tiež možné vyvinúť bronchitídu a dokonca aj bronchopneumóniu.
Dospelé háďatká, ktoré sa pripevňujú na steny čreva, narušujú integritu sliznice a živia sa krvou. Vylučujú špeciálne tajomstvo, ktoré zabraňuje zrážaniu krvi, ktoré môže spôsobiť dlhodobé krvácanie z poškodených oblastí sliznice. Keďže sa paraziti dokážu pohybovať, poškodzujú sliznicu na mnohých miestach.
Tento proces sa zhoršuje možnosťou preniknutia mikrobiálnej flóry a objavením sa zápalových zmien. To všetko vedie k porušeniu gastrointestinálneho traktu. V črevách je bolesť, zhoršená stolica, chuť do jedla, pacienti sú znepokojení nevoľnosťou a zvracaním. Strata krvi vedie k vyčerpaniu železa, bielkovín, vitamínov, najmä A, D a komplexu B, a k rozvoju anémie a dokonca kachexie.
U detí so zníženou výživou, najmä pri konzumácii potravín s nízkym obsahom bielkovín a železa, má ochorenie závažnú formu, ktorá ovplyvňuje ich duševný a fyzický vývoj. Pri dlhšej a intenzívnejšej invázii postupuje ťažšie. V týchto prípadoch, okrem porúch v gastrointestinálnom trakte, existuje u detí všeobecná slabosť, ľahká únava a dýchavičnosť.
Stávajú sa letargickými, letargickými. Koža sa stáva opuchlivá, bledá s voskovým odtieňom, sliznice sú tiež veľmi bledé. Existujú krvácanie z nosa, zvracanie chuti do jedla - potreba je krieda, hlina atď. Existujú aj ďalšie príznaky závažnej anémie z nedostatku železa - koilonychia, achilická ezofagitída.
Systolický šelest je počuť v oblasti srdca, anemicky - na cibuli krčnej žily. Pri dlhodobej anémii sa objavujú príznaky dystrofie srdcového svalu. V krvi pacientov sa pozorujú zmeny charakteristické pre hypochromatickú anémiu: zníženie hladiny hemoglobínu, niekedy až o 10% pri malom počte červených krviniek (menej ako 1 milión) a nízky farebný index. Počet eozinofilov sa takmer neustále zvyšuje - v priemere z 10 na 20%.
Diagnóza
Diagnóza infekcie háďatkami sa môže presne stanoviť na základe prítomnosti vajíčok v exkremente. Vajcia sa tiež dajú ľahko nájsť v obsahu dvanástnika s duodenálnym zvukom. Táto metóda je presnejšia a užitočnejšia v pochybných prípadoch.
Liečba
Liečba infekcie háďatkami sa vykonáva naftamónom, kombantrínom alebo levamizolom. Pri ťažkej anémii sú indikované prípravky železa, ako aj transfúzia červených krviniek. Liečba pokračuje 3 dni. Účinnosť je asi 80%.
Prevencia
Prevencia spočíva v ochrane životného prostredia pred kontamináciou trusmi a na hnojenie pôdy sa používa výlučne hnojené výkaly. Okrem toho je potrebné identifikovať a liečiť všetkých jednotlivcov napadnutých háďatkami.
V rámci ohnísk infekcie háďatkami by ste v záujme prevencie nemali dovoliť deťom chodiť naboso, ležať a sedieť na nezakrytej zemi. Surová zelenina a ovocie by sa mali dôkladne umyť a ponoriť do vriacej vody na asi jednu minútu.
