Polyp je rast epitelových buniek zo sliznice orgánu. Vo väčšine prípadov je to benígna masa, ktorá stúpa nad povrch sliznice.
Charakteristickým rysom polypov je vzhľad týchto útvarov: môžu sa prichytávať na sliznicu orgánu so širokou základňou alebo môžu mať hubovitý tvar. Veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Často dosahujú obrovské rozmery.
Glandulárny polyp (adenomatózny polyp, adenóm) je patologická tvorba žľazových buniek s inklúziami atypických prvkov. Je to vzdelanie, ktoré sa za určitých okolností môže zvrhnúť na zhubné.
Glandulárny polyp - príznaky
Žľazový polyp, ktorého príznakom je predovšetkým morfologická štruktúra, tvar a veľkosť, má:
• guľovité;
• húb;
• rozvetvený tvar.
Skladá sa zo siete vetviacich žliaz a najčastejšie sa nachádza na sliznici:
• maternica;
• žalúdok;
• črevá.
Veľkosť nádoru je dôležitým faktorom, pretože zhubnosť (zhubná degenerácia) priamo závisí od veľkosti polypu. Malignita sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:
• ak je veľkosť polypu 1,5 cm - v 2% prípadov alebo menej;
• s priemerom 1,5 - 2,0 cm - v 2 - 10%;
• viac ako 2,5 - 3,0 cm - malignita viac ako 10%.
Predpokladá sa, že typ polypu zohráva úlohu pri ďalšej degenerácii: všeobecné vzdelávanie sa často stáva malígnym.
Žľazový polyp, ktorého príznaky sú tiež multiplicity a prevalencia, sa delí na polypózu:
• slobodný;
• viacpočetné (skupinové a rozptýlené adenómy);
• rozptýlené (rodina).
Počet vytvorených výrastkov, ako aj veľkosť, majú prognostickú hodnotu:
• zhubnosť jednotlivých útvarov sa vyskytuje v 1 - 4% prípadov;
• viacnásobné zhubné v 20% prípadov;
• difúzna polypóza môže zaberať celý povrch orgánu bez toho, aby zanechala nedotknuté oblasti, ich zhubnosť sa vyskytuje v 80% - 100%.
Glandulárny polyp - príčiny
Glandulárny polyp je získaná patológia. Riziko tejto formácie u ľudí sa zvyšuje s vekom.
Glandulárny polyp, ktorého príčiny sú:
• genetická predispozícia;
• hormonálne poruchy;
• endokrinné choroby;
• dlhodobé traumy na sliznici konkrétneho orgánu,
Napriek tomu vo viac ako 50% všetkých prípadov sú blízki príbuzní: v mnohých prípadoch tejto patológie bola študovaná a dokázaná prítomnosť chromozomálnych aberácií. Ide o porušenia štruktúry niektorých chromozómov, ktoré tvoria gény zodpovedné za vývoj polypov.
Lokalizácia polypu v konkrétnom orgáne je vysvetlená celým radom faktorov a dôvodov, ktoré prispievajú k jeho výskytu na tomto konkrétnom mieste.
Glandulárny polyp - spôsobuje to v zažívacom systéme
Polypy gastrointestinálneho traktu sa najčastejšie vyskytujú v žalúdku a črevách (v konečníku a hrubom čreve). Okrem dedičnosti sa vývoj adenómu v žalúdku môže spustiť dlhodobým používaním inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Medzi rizikové faktory tvorby polypov v tráviacom systéme patria:
• stagnácia obsahu čriev v súvislosti s použitím veľkého množstva tukov a bielkovín, čo vedie k zníženiu peristaltiky a zintenzívneniu procesov rozkladu a fermentácie, a teda k rozvoju intoxikácie;
• nerovnováha mikroflóry spôsobujúca narušenie lokálnej imunity a prudké zníženie diferenciácie a regenerácie epitelových buniek tráviaceho systému;
• prítomnosť chronických chorôb a narušenie produkcie žlčových kyselín, ktoré môžu spôsobiť mutácie v bunkách sliznice.
Príčiny maternicového polypu
Glandulárny endometriálny polyp môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:
• zápalový proces počas formovania tela, ktorý následne spôsobil narušenie menštruačného cyklu a reprodukčnej funkcie;
• hormonálna dysfunkcia počas menopauzy;
• chronické poškodenie slizníc v dôsledku dlhodobo používaného vnútromaternicového zariadenia;
• operácia (kyretáž alebo vyšetrenie dutiny maternice);
• mastopatia.
Okrem vyššie uvedených špecifických rizikových faktorov existujú aj všeobecnejšie:
• hypovitaminóza C a E;
• znížená imunita;
• sprievodné ochorenia čreva (Crohnova choroba, kolitída), maternice (zápalová povaha - myóm, endometrióza, ako aj erózia krčka maternice), sexuálne prenosné infekcie;
• choroby endokrinného systému (patológia štítnej žľazy so zníženou produkciou hormónov a cukrovka);
• nadváha;
• časté stresy.
Glandulárny polyp - prvé príznaky
Predpokladá sa, že u glandulárneho polypu sa prvé príznaky objavia 5 až 6 rokov po objavení sa útvaru. Dovtedy sa polypy, ak sú prítomné, klinicky nevykazujú. Počas vyšetrenia sa môžu stať náhodným nálezom alebo sú takmer asymptomatické.
Pri žľazovom polype sa prvé príznaky objavia, keď je veľkosť adenómu viac ako 2,0 cm. Typickým umiestnením žľazového polypu v tráviacom trakte je žalúdok, hrubé črevo a konečník (súčasť čreva).
Adenóm žalúdka sa tvorí v pozadí, nespôsobuje žiadne subjektívne pocity a je prinajlepšom nálezom EFGDS.
V hrubom čreve vyzerá žľazový nádor ako huba na dlhej stopke. Malígny v 1% prípadov, ale v priebehu času rastie s klky, mutuje a schopnosť degenerácie na malígnu formáciu sa výrazne zvyšuje.
Keď je lokalizovaná v zažívacích orgánoch, keď sú dosiahnuté veľké veľkosti, môže sa vyskytnúť:
• bolesť žalúdka alebo konečníka;
• gastrointestinálne krvácanie (čierna stolica alebo zvracanie mletej kávy; pri pohybe čriev sa môže vyskytovať šarlátová krv alebo hlien);
• poruchy stolice (zápcha alebo hnačka);
• časté, niekedy bolestivé nutkania na defekáciu;
• análne svrbenie.
Keď polyp dosiahne obrovskú veľkosť, nastane črevná obštrukcia, so zápalom v konečníku sa vyvíja paraproktitída, často praskliny.
Ak sa polyp vyvíja v endometriu, je dlho asymptomatický. Iba po dosiahnutí obrovskej veľkosti žľazového polypu sa môžu prvé príznaky stať:
• bolesť brucha vychádzajúca z perinea alebo spodnej časti chrbta;
• nepríjemný alebo bolestivý pohlavný styk;
• neplodnosť;
• nepravidelnosti menštruačného cyklu (nepravidelnosť, ťažké alebo slabé krvácanie, prebiehajúce prepúšťanie medzi cyklami atď.);
• metrorágia.
Často dochádza k klíčeniu polypu z krčka maternice do vagíny.
Z komplikácií sa okrem klíčenia polypu často vyskytujú:
• krvácanie,
• malignity;
• s polypmi maternice - neplodnosť;
• relaps.
Glandulárna polypová liečba
Ak sa zistí žľazový polyp, konzervatívna liečba je neúčinná. Je potrebná radikálna chirurgia.
V prítomnosti polypu zažívacieho systému sa používajú tieto metódy:
• polypektómia endoskopickou metódou v žalúdku s ďalšou koaguláciou lôžka odstráneného polypu;
• transanálne odstránenie v prítomnosti žľazového polypu v konečníku;
• v zložitých prípadoch - kolonotómia alebo resekcia časti čreva polypom.
Ak sa v maternici nachádza glandulárny polyp, liečba pozostáva z:
• užívanie hormonálnych liekov;
• odstránenie polypov endoskopickou metódou;
• resekcia vaječníkov v prípade hormonálne závislej patológie;
• hysterektómia s príveskami s menopauzou alebo s masívnym spoločným procesom.
Prognóza po liečbe glandulárneho polypu
K relapsom dochádza v 30 - 50% prípadov v rozmedzí od 1,5 do 6 mesiacov po úspešnej liečbe. V tomto prípade sa malígny adenóm často vyskytuje po jeho recidíve. Prvá inšpekcia by sa preto mala bezpodmienečne uskutočniť za 1,5 - 2 mesiace, v nasledujúcich - každých 3 - 6 mesiacov počas prvej. V budúcnosti musíte navštíviť lekára dvakrát ročne.
Glandulárna polypová prevencia
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Samoliečba je neprijateľná.
Pri glandulárnom polype spočíva všeobecná prevencia v každoročných profesionálnych vyšetreniach a okamžitej lekárskej starostlivosti pre najmenšie znepokojujúce príznaky. Rutinné vyšetrenia zohrávajú pri prevencii choroby kľúčovú úlohu a pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám a následkom.
Je potrebné usilovať sa o zdravý životný štýl, správne jesť, liečiť chronické choroby včas, predchádzať potratom - používať antikoncepciu.
