Varikokéla je kŕčová žila varlat. Choroba, ktorá nie je nebezpečná a často nevyžaduje liečbu. Ale stáva sa to príčinou neplodnosti, pretože ovplyvňuje množstvo a kvalitu vyrobených spermií.
U pacientov so stanovenou diagnózou neplodnosti odhalilo varikokélu 40%. Podľa štatistík každý šiesty muž vo veku 16 až 25 rokov trpí varikokélou.
V priebehu času ochorenie progreduje a môže viesť k úplnej neplodnosti, pretože dochádza k atrofii semenníkov a je narušená spermatogenéza.
Bilaterálna varikokéla je zriedkavá. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou: žila ľavého semenníka je oveľa dlhšia ako pravá. Má vyšší tlakový gradient, ktorý rýchlo vedie k vzniku kŕčových žíl. Preto sa proces často vyskytuje naľavo.
Varikokéla u mužov - príčiny
Príčiny varikokély u mužov sú rôzne. Patria sem:
- chlopňové vady miešok, ktoré sa podieľajú na regulácii prietoku krvi do semenníkov;
- anatomické rysy žíl;
- komplikácie spôsobené chorobami obličiek alebo patologickými procesmi v panve a retroperitoneálnom priestore, ktoré vedú k stlačeniu obličkových žíl;
- Trombóza obličkových žíl (zriedkavo);
- nádory obličiek (zriedka).
Najčastejšie sa však vyskytuje primárna (vrodená) varikokéla.
Rizikové faktory, ktoré vedú k tomu, že vyššie uvedené príčiny varikokély u mužov sa zhoršujú a spôsobujú ochorenie, sú:
- silná fyzická námaha;
- zápcha;
- s nadváhou;
- nepravidelný sexuálny život;
- preťaženie panvy.
Varikokéla u mužov - príznaky
Závažnosť príznakov varikokély u mužov závisí od stupňa expanzie žíl spermatickej šnúry. V počiatočnom štádiu sa choroba nijako neprejavuje, nespôsobuje žiadne negatívne pocity. V budúcnosti, čím dlhšie bude prebiehať patologický proces, tým výraznejšie sa príznaky prejavia.
Hlavné príznaky varixov u mužov sú:
- bolesť;
- atrofia semenníkov;
- zmena žilového vzoru;
- problémy s plodnosťou.
U varixov u mužov sa symptómy objavujú postupne a v priebehu času sa vyvíjajú.
1. Bolesť v miešku matnej, boľavej, útlakovej povahy; sa môže líšiť od mierneho nepohodlia po intenzívne rezanie. Kvôli zvyšujúcemu sa tlaku v žilách sa bolesti na konci dňa zintenzívňujú, najmä po fyzickej námahe a pri dlhodobom sedení alebo státí, tiež v horúcom počasí. K úľave dochádza, keď ležíte na chrbte.
2. Pri atrofii semenníkov vznikajú sťažnosti na dysfunkciu. Pri vyšetrení, keď je semenník znížený, sa pozoruje asymetrické poklesnutie mieška a zníženie veľkosti semenníkov (semenníkov).
3. Vizuálne sa pozoruje zmena žilového vzoru. Ako sa tento proces vyvíja, zväčšujú sa rozšírené žily.
4. Problémy s plodnosťou - vyvíja sa neplodnosť. Je spojená so znížením počtu spermií, znížením ich pohyblivosti a so zmenou kvality deformovaných spermií. Predpokladá sa, že dôvodom je zvýšenie teploty semenníkov v dôsledku vývoja varikokély.
V medicíne existujú štyri typy klasifikácie varixov. Jeden z nich sa podľa Lopatkina najčastejšie používa v lekárskej praxi:
- 1 stupeň - expanzia žíl sa zistí hmatom pri namáhaní pacienta v stojacej polohe;
- 2 stupne - bolesť je narušená v celej trieslovej oblasti;
- 3 stupne - výrazná dilatácia žíl, prudký pokles semenníkov, zmena ich konzistencie.
Včasná diagnóza - prevencia neplodnosti
Akékoľvek zmeny v miešku a semenníkoch sú príležitosťou na návštevu u lekára vzhľadom na vážny problém neplodnosti, ktorý sa môže vyskytnúť pri varikokéle u mužov. Opuch semenníkov, zväčšenie mieška, jednostranné alebo obojstranné, rôzne nepríjemné alebo bolestivé pocity môžu byť príznakmi varikokély u mužov. Tieto rovnaké príznaky však môžu byť prejavmi niektorých závažnejších chorôb. Preto je potrebné odvolať sa na urológa, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnejším problémom.
Pacienti však spravidla prichádzajú k lekárovi, keď sa už objavili silné bolesti a zmeny semenníkov. Vo väčšine prípadov ide o tretiu fázu varikokély. Urológ pri menovaní určí chorobu a ponúkne liečbu. V pochybných prípadoch sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistili varikulárne kŕčové žily. Súčasne sa predpisuje dopplerografia na detekciu refluxu krvi do žíl spermatického kanála. Na určenie stupňa poškodenia semenníkov je predpísaný spermogram.
Varikokéla u mužov - liečba
V počiatočnom štádiu varikokély u mužov sa liečba nevyžaduje. Počas tohto obdobia je potrebné dodržiavať určitý režim zameraný na zabránenie ďalšiemu rozvoju choroby. Na zníženie preťaženia panvy je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, zbaviť sa zápchy, nosiť pohodlné spodné prádlo. Ak je podozrenie na kŕčové žľazy u detí a dospievajúcich, môžu sa užívať venotoniká, lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v žilách. Musíme si však uvedomiť, že terapeutická liečba varixov u mužov neexistuje. Môže sa vykonať symptomatická liečba: na zníženie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), odporúča sa nosiť mäkké a pohodlné spodné prádlo. Toto však nie je riešenie problému.
Chirurgická liečba - riešenie problémov
Keď sa choroba vyvíja, keď nepohodlie a bolesť už narúšajú obvyklý rytmus života, vyvíja sa atrofia semenníkov a u mnohých sa diagnostikuje neplodnosť, je potrebná liečba, ktorá spočíva v chirurgickom zákroku. Varikokéla je čisto chirurgická patológia a mala by sa liečiť chirurgicky. Takýto pojem ako „liečba kŕčových žíl bez chirurgického zákroku“ jednoducho neexistuje, pretože kŕčové žily s kŕčovými žilami je možné opraviť iba vykonaním chirurgickej príručky.
Lieky sa predpisujú po operácii a používajú sa na korekciu pooperačného stavu. Hlavným cieľom takejto terapie je obnovenie a udržanie normálnej spermatogenézy v pooperačnom období. Predpísané sú multivitamíny obsahujúce mikroelementy, najmä zinok a selén a prípravky obsahujúce androgén, ak je to potrebné. Na bolesť - NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Ak je varikokéla zistená a okamžite operovaná včas, táto patológia je úplne odstránená a následne vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne nepohodlie. Ak sa však stala príčinou „ťažkého prístupu“, vo vzdialenom čase môže dôjsť k relapsu, ak človek nerešpektoval základné preventívne opatrenia.
Varikokéla u mužov - prevencia
Preventívne opatrenia proti kŕčovým kiahňam by sa mali vykonávať celý život bez ohľadu na vek človeka.
Pretože pri vývoji žilovej siete nie je možné zabrániť existujúcej vrodenej patológii alebo anomálii, neexistuje špecifická profylaxia zameraná na primárne varikokély. Existuje však súbor všeobecných opatrení, ktoré môžu znížiť možnosť progresie patológie a rozvoja varikokély. Patria sem:
1. Inšpekcia u urológa u mužov vo veku 19 - 20 rokov s cieľom vylúčiť vrodené kŕčové žily semenníkov. To je spojené s koncom puberty a tvorbou pohlavných orgánov v tomto veku, preto je oveľa ľahšie odhaliť varikokélu ako u jedincov mladších ako 19 rokov. Ak vyšetrenie neodhalilo kŕčové žily, nedochádza k vrodenej zmene kŕčových žíl.
2. Vyšetrenie starších mužov - na zistenie varikulárnych varixov varlat za účelom včasnej diagnostiky sekundárnej varikokély.
Prevencia už vyskytujúcich sa kŕčových žíl je
- oprava fyzickej aktivity - je potrebné znížiť nadmerné denné stresy;
- liečba zápchy, pretože časté zvýšenie tlaku v bruchu a zhoršenie choroby;
- diéta na zníženie hmotnosti, pretože obezita tiež prispieva k vysokému tlaku v bruchu;
- viac sa pohybujte počas dňa: pohyby pomáhajú zlepšovať krvný obeh a znižujú preťaženie;
- jednoduché cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v panve: ohýbanie vpred, drepy, rotácia panvy, jednoduché popíjanie, energický tanec;
- pravidelný sexuálny život;
- odmietnutie alkoholu;
- odmietnutie častého a nadmerného používania vzrušujúcich krémov a mastí používaných na stimuláciu orgazmu: ich časté používanie vedie k stagnácii venóznej krvi a rozvoju kŕčových žíl;
- Chirurgická liečba je najdôležitejšou metódou prevencie varikokély. Skutočne, iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju varikokély a zabrániť nebezpečnej komplikácii - neplodnosti.
