spondylitída je zápalové chronické ochorenie chrbtice. Najčastejšou príčinou spondylitídy je tuberkulózna infekcia, preto sa spondylitída spravidla vzťahuje na tuberkulóznu spondylitídu. Oveľa menej sa toto ochorenie vyskytuje pri stafylokokovej infekcii (chronická a akútna spinálna osteomyelitída), aktinomykóza, reumatoidná artritída a syfilis.
Spondylitída je pomerne zriedkavé ochorenie pohybového aparátu a jej diagnostika je v počiatočných štádiách komplikovaná fuzzy symptómami a živý klinický obraz je spojený s nástupom komplikácií a šírením procesu. Spondylitída postihuje dospelých aj deti rôzneho veku. Pri spondylitíde sa pozoruje deštrukcia stavcov, čo vedie k následnej deformácii chrbtice. Charakteristickým znakom je uhlové zakrivenie chrbtice (hrboľa). Zaznamenávajú sa pretrvávajúce a silné bolesti chrbtice, svaly, ktoré ju obklopujú, všeobecná nevoľnosť a slabosť, strata hmotnosti a horúčka.
Spondylitída - príčiny
Spondylitída je najčastejšie výsledkom tuberkulóznych lézií chrbtice. Hematogénne mykobaktérie prenikajú do tela stavcov. Ak je zápal nešpecifický, jeho príčinou sa stanú akékoľvek baktérie. Spravidla ide o streptokoky, Staphylococcus aureus, Escherichia coli a ďalšie baktérie.
Často sa vyskytuje ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída). Toto ochorenie zvyčajne postihuje mužov vo veku 20 - 30 rokov a vyznačuje sa imunitným poškodením kĺbov a väzov chrbtice.
Spondylitída - príznaky
Klinický obraz do značnej miery závisí od príčiny choroby. V podstate ide o zápal väzivovo-kĺbového aparátu a poškodenie kostného tkaniva chrbtice. Tuberkulózny proces vyvoláva vznik ohniska kazovej nekrózy v samotnom stavci. Ak je zápal nešpecifický, objavia sa fistuly a abscesy. Ankylozujúca spondylitída spôsobuje zhutňovanie kĺbov a väzov chrbtice. Pohyblivosť chrbtice klesá a jej flexibilita sa znižuje.
Hlavným príznakom, ktorý sa vyskytuje pri akejkoľvek forme spondylitídy, je silná bolesť v mieste lézie a zníženie motorickej aktivity. Proces deštrukcie stavcov spôsobuje stlačenie kostnej drene a nervov, hnisavý zápal pomaly prechádza do okolitého tkaniva. Vyskytuje sa spinálna deformita (vyhladenie fyziologických ohybov). Práca vnútorných orgánov sa postupne zhoršuje v dôsledku porušenia inervácie. Spondylitída je mimoriadne ťažká a vždy si vyžaduje včasnú a aktívnu liečbu.
Spondylitída - diagnóza
Diagnóza je založená na objasnení formy a príčiny choroby. Prítomnosť tuberkulózy u pacienta naznačuje tuberkulóznu spondylitídu. Ak je indikovaná anamnéza bakteriálnej endokarditídy, je to nešpecifická spondylitída. Röntgenové vyšetrenie chrbtice je povinné. Avšak s jeho pomocou nie je vždy možné identifikovať hlavnú príčinu. Na rozlíšenie diagnózy je oveľa efektívnejšie použiť CT alebo MRI. Aby sa vylúčil nádor a určil sa charakter infekcie, pacientom je predpísaná punkčná biopsia.
Spondylitída - liečba a diagnostika
Liečba nešpecifickej spondylitídy sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liekov a detoxikačnej liečby. Tuberkulózna spondylitída sa má liečiť výlučne liekmi proti TB (izoniazid, rifampicín). Pri ankylozujúcej spondylitíde sa predpisuje anestetická liečba pomocou ortopedických korzetov. V pokročilých prípadoch, ak liečba liekmi neprináša výsledky, pacientom je predpísaný chirurgický zákrok. Prevencia tuberkulóznej spondylitídy sa zvyčajne zhoduje s prevenciou tuberkulózy (špecifická, sociálna a sanitárna).
