Je nepravdepodobné, že sa niekto môže pochváliť tým, že nikdy nedostal modriny: šťastných možno spočítať na prstoch jednej ruky.
Málokto však môže s istotou povedať, čo je to modrina a ako sa líši od zlomeniny.
Modrina je traumatické poškodenie tkanív orgánu alebo systému, často mechanického pôvodu, ktoré nie je sprevádzané narušením ich integrity.
Ak sa objaví modrina končatiny, je to nepríjemné, ale nie nebezpečné. Ak dôjde k poškodeniu hlavy, je to úplne iná vec. Sú veľmi nebezpečné. Podliatiny hlavy sa samy osebe veľmi nelíšia od iných podliatin: trpia mäkké tkanivá hlavy a perioste kostí lebky. Hlavné nebezpečenstvo spočíva vo vysokom riziku poškodenia mozgu. Poranenia mozgu sú spojené s rozvojom závažného neurologického deficitu a dokonca smrti.
Z tohto dôvodu musíte vedieť, čo je to mozgová pohŕdanie, aké sú jej prejavy a čo treba urobiť skôr, ako idete k lekárovi.
Poranenie hlavy: prvá pomoc
Osoba, ktorá dostala zranenie hlavy, by mala predpokladať, že akékoľvek zranenie hlavy je potenciálne nebezpečné. Preto ak sú pozorované neurologické alebo iné príznaky, nemali by ste riskovať svoje zdravie. Úlohou v tomto prípade je zachovať normálny funkčný stav tela, až kým nepríde sanitka.
Častejšie sa jedná o relatívne mierne zranenie s tvorbou modrín alebo „hrbolkov“ na hlave. V takejto situácii je hlavnou vecou odstránenie syndrómu bolesti, ktorý sprevádza modriny. Aby ste to dosiahli, musíte urobiť toto:
• Bolesť spôsobujúca krvácanie je spôsobená tvorbou hematómu a podráždením nervových zakončení, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť krvácanie zo zničených kapilár. Ľad je na tieto účely skvelý. Priame vystavenie chladu na pokožke to nestojí: môžete získať omrzliny. Zabalený drvený ľad zabalte do gázy alebo tenkej handričky a potom naneste na poškodené miesto studené 1-3 minúty. Na konci postupu by mal byť syndróm bolesti menej výrazný. Ak to nepomôže, stojí za to zopakovať postup (a tak ďalej 1 - 2 hodiny s intervalom 15 - 20 minút). Ak nebol po ruke žiadny ľad, môžete nájsť alternatívu: mrazené polotovary alebo hydinu, studenú vodu.
• Len v prípade, že sa odporúča zastaviť akúkoľvek činnosť a počúvať svoje vlastné pocity. Závraty, nevoľnosť, poruchy videnia, mdloby, zmätenosť sú len niektoré z alarmujúcich signálov. Ak je prítomná aspoň jedna osoba, musí pacient alebo iné osoby bezodkladne zavolať záchranný tím.
Aby bola prvá pomoc účinná, mali by sa prijať opatrenia v priebehu prvých 30 - 60 minút.
Oveľa zložitejšia je situácia so zraneniami mozgu. Pri poranení mozgu je potrebné zavolať sanitku. Pokusy zbaviť sa zranenia sami sú odsúdené na neúspech v predstihu. Spravidla sa pri pomliaždení mozgu pozoruje rozmazané vedomie alebo jeho neprítomnosť. V tomto prípade záťaž prvej pomoci pripadá na ostatných. Čo robiť:
• Položte pacienta na chrbát.
• Otočte hlavu nabok (zabráni sa tak vniknutiu zvratkov do dýchacích ciest a prevráteniu jazyka).
• Ak bolo pozorované zvracanie, zvyšky zvracania sa musia odstrániť.
• Pacient, ktorý je pri vedomí, by nikdy nemal byť postavený vzpriamene. Je dôležité, aby pred príchodom sanitky ležal na chrbte alebo na boku.
Nespoliehajte sa ani na svoje vlastné lekárske znalosti. Odlíšiť poranenie mozgu od otrasov mozgu je možné iba na základe výsledkov výskumu. Na prvý pohľad to nie je zrejmé ani pre skúsených odborníkov.
Pohmoženie mozgu: ako to určiť
Je dosť ťažké nezávisle určiť pomliaždenie mozgu. Symptómy sú rozmazané a môžu sa vyskytnúť aj otrasom mozgu. Stále je možné urobiť určité závery.
Na určenie tohto zranenia musíte vychádzať z troch dôležitých faktorov:
• Prítomnosť alebo neprítomnosť neurologických príznakov.
• Funkčný stav orgánov a systémov.
• Stavy vedomia.
V závislosti od sily modriny a miesta poškodenia je stupeň narušenia vedomia rôzny.
V lekárskej praxi existuje 7 stupňov poškodeného vedomia.
1) Vedomie je jasné. Človek vníma životné prostredie primerane (seba, ostatných). Priestorová a časová orientácia bola uložená. Reflexné podnety na bolesť sú normálne.
2) Omráčenie (do mierneho stupňa). Totožnosť je uložená. Vnímanie slovných príkazov je pomalé. Všeobecná inhibícia. Časová a priestorová orientácia je mierne znížená. Reflexe bolesti.
3) Omráčenie (hlboko). Sebapoznanie je narušené. Obeť dáva odpovede v monosyllabickom formáte. Orientácia v priestore a čase je narušená.
4) Sopor. Zachováva sa minimálna reakcia na vonkajšie verbálne podnety. Je prítomný reflex bolesti.
5) Kóma (do mierneho stupňa). Reakcia na stimuláciu bolesti je zachovaná. Na všetky ostatné podnety zvonka prakticky neexistuje žiadna reakcia.
6) Kóma (hlboká). Neexistuje žiadna reakcia na bolesť. Existujú respiračné a srdcové abnormality.
7) Kóma (štádium terminálu). Sprevádzané závažným porušením činnosti srdca, dýchaním.
Funkčný stav orgánov a systémov sa hodnotí podobnými charakteristikami., Na posúdenie ich stavu potrebujete:
• Zmerajte tlak.
• Zmerajte teplotu.
• Stanovte počet kontrakcií srdca.
• Určite počet respiračných pohybov.
Výsledky sú definované takto:
1) Norma (žiadne porušenia):
• Tlak - do 140/90.
• Teplota - 36 - 37 stupňov.
• Počet kontrakcií srdca je 65 - 95 úderov.
• Počet respiračných pohybov: 10-17.
2) Drobné porušenia:
• Mierna hypertenzia (až do 180 / 100-110).
• 37 - 38 stupňov.
• Znížená srdcová frekvencia (bradykardia) - 50 - 59 úderov. Možná tachykardia do 100 úderov.
• Počet respiračných pohybov je 19-29.
3) Porušenia výrazného stupňa.
• Bradykardia (119 úderov).
• Dýchanie - menej ako 11 dychov alebo viac ako 30 dychov.
• Teplota - do 39 stupňov.
4) Pri hrubom a kritickom porušení telesná teplota stúpa na 39,5 - 40 stupňov, dochádza k hlbokej respiračnej depresii. Tlak prudko stúpa. V kritickom stave klesne pod 60 mm.
Neurologické poruchy sú určené:
• Reakcie žiakov na svetlo.
• Prítomnosť záchvatov.
Alarmujúce sú aj najmenšie porušenia zo strany žiakov, ako aj kŕče.
Medzi príznaky patria:
• Zhoršenie vedomia rôzneho stupňa.
• Porušenie orgánov a systémov.
• Neurologický deficit.
Okrem toho sú možné bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, zvracanie, poruchy zraku a reč.
Poranenie hlavy: keď potrebujete navštíviť lekára
Mali by ste sa poradiť s lekárom vo všetkých prípadoch, keď existuje dôvod na podozrenie nielen z poranenia hlavy, ale aj z poranenia mozgu. Toto je axiomatické. V opačnom prípade je riziko úmrtia alebo aspoň vážneho postihnutia vysoké. Nemali by ste zanedbávať návštevu lekára ani s jednoduchými modrinami hlavy (vždy je lepšie hrať na bezpečie: starostlivá starostlivosť o vaše zdravie je uznávanou praxou v celom civilizovanom svete).
Vo veľkej väčšine prípadov spočíva diagnostika pomliaždenia mozgu vyhodnotením vyššie uvedených kritérií. Počítačová tomografia sa považuje za najinformatívnejšiu metódu, ale vzhľadom na skutočnosť, že počítačové tomografy nie sú v súčasnosti nainštalované všade, používa sa aj MR.
Poranenie mozgu: ako sa lieči, ako a na ako dlho
Liečba poranení mozgu sa vykonáva výlučne v nemocnici (na neurochirurgickom oddelení). Toto je mimoriadne ťažké poškodenie. V závislosti od závažnosti poškodenia sa lekári môžu uchýliť k konzervatívnej aj chirurgickej liečbe.
Špecifická stratégia liečby závisí od závažnosti zranenia.
Konzervatívna terapia zahŕňa:
• Opatrenia na normalizáciu dýchania. Na tieto účely sa používa umelé pľúcne ventilačné zariadenie. Cieľom respiračnej terapie je normalizovať koncentráciu kyslíka v krvi.
• Intravenózna infúzia fyziologického roztoku. Je to hlavná metóda konzervatívnej liečby. Pri poranení mozgu existuje vysoké riziko vzniku diabetes insipidus (s poškodením hypofýzy a / alebo hypotalamu), po ktorom nasleduje strata veľkého množstva tekutiny. Okrem toho tekutina stráca zvracanie atď. Úlohou je obnoviť objem krvi cirkulujúcej v tele.
• Opatrenia na normalizáciu intrakraniálneho tlaku. V podmienkach konštantných intravenóznych infúzií nie je ľahké dosiahnuť rovnováhu medzi infúznou tekutinou a tekutinou, ktorá tečie. Pri prebytku vody v tele sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Na jeho zníženie sa používajú diuretiká (diuretiká).
• Opatrenia na ochranu zdravých mozgových buniek. Predpisujú sa lieky na báze glukokortikoidov, blokátory vápnikových kanálov (Diltiazem, Verapamil) a lieky na báze barbiturátu. Sú to veľmi vážne lieky. Ich nezávislé používanie je neprijateľné
Chirurgické ošetrenie sa vykonáva iba podľa indikácií, ktorých kruh je jasne definovaný:
• vývoj mozgového edému.
• Zhoršenie práce orgánov a systémov, ďalšie zhoršenie stavu vedomia.
• Rozsiahle poškodenie mozgu. Znamená to rozdrvenie mozgového tkaniva v objeme viac ako 20 kubických centimetrov.
Vo všetkých ostatných prípadoch sa konzervatívna terapia uskutočňuje s cieľom:
A) Zachovanie normálnej funkcie tela.
B) Odstránenie opuchu mozgového tkaniva.
C) Udržiavanie regeneračného procesu mozgového tkaniva.
Trvanie liečby je rôzne a určuje sa v rozmedzí od 10 do 60 dní bez započítania priebehu rehabilitácie. Rehabilitačný kurz trvá od 2 do 6 mesiacov.
Podliatina hlavy samotná teda nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, keď jej možné následky sú oveľa nebezpečnejšie, medzi nimi aj podliatiny mozgu. Je ťažké samostatne určiť prítomnosť poranenia mozgu vo vás a odrastanie je nebezpečné. Ak sa vyskytnú rušivé príznaky, mali by ste váhať zavolať sanitku. V iných prípadoch postačuje prvá pomoc a úľava od bolesti.
