Prekvapenie a radosť z tehotenstva je doplnené potrebou tela prispôsobiť sa fyziologickým zmenám vývoja plodu.
Nie všetky zmeny počas deviatich mesiacov tehotenstva sú príjemné.
Jedným z najbežnejších stavov u žien je anémia počas tehotenstva, do tretieho trimestra trpí až tretina žien.
Pozrime sa, čo je anémia počas tehotenstva, čo ju spôsobuje a kedy je nebezpečná.
Anémia - čo to je?
Anémia je akýkoľvek stav, pri ktorom telo nevytvára správne množstvo zdravých červených krviniek. Prvý prípad anémie bol opísaný pred 4000 rokmi a stále je najbežnejšou poruchou krvi.
Červené krvinky sú rozhodujúce pre fungovanie ľudského tela. Nesú hemoglobín, komplexný proteín, ktorý obsahuje molekuly železa. Hlavnou funkciou týchto molekúl je prenášať dostatočné množstvo kyslíka z pľúc do zvyšku tela a jeho orgánov. Ak si telo nezachová dostatočnú hladinu červených krviniek, pacient začne pociťovať únavu alebo slabosť.
dnes je známych viac ako 400 druhov anémiektoré sú zvyčajne rozdelené do troch hlavných skupín podľa svojich dôvodov:
• anémia spôsobená stratou krvi;
• anémia spôsobená nízkou hladinou červených krviniek alebo ich podradnosťou;
• anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek.
Čo spôsobuje anémiu
Pre tvorbu červených krviniek je dôležitý príjem železa, vitamínu B-12 a folátu. V priemere sa každý deň vymieňa 0,8 až 1 percento červených krviniek v tele a priemerná životnosť červených krviniek sa pohybuje od 100 do 120 dní. Akýkoľvek proces, ktorý má negatívny vplyv na túto rovnováhu medzi tvorbou a ničením tela červenej krvi, môže viesť k anémii. Príčiny anémie sa spravidla delia podľa princípu vplyvu na erytrocyty: zníženie rýchlosti tvorby červených krviniek alebo zrýchlenie ich deštrukcie.
Faktory, ktoré znižujú tvorbu červených krviniek:
• nedostatočná stimulácia tvorby červených krviniek erytropoetínom, hormónom produkovaným obličkami;
• nedostatok denného príjmu železa, folátu alebo vitamínu B-12;
• hypotyreóza.
Medzi faktory rozvoja anémie, ktoré spôsobujú deštrukciu červených krviniek, patrí veľa chorôb a stavov (vrátane anémie počas tehotenstva), ktoré sú opísané nižšie.
Nedostatok železa však zostáva najčastejšou príčinou anémie. Spotreba železa sa považuje za hlavný ukazovateľ hodnotenia zdravotného stavu národov. Podľa WHO trpí anémiou asi 2 miliardy ľudí na celom svete, najviac v dôsledku nedostatku železa v tele.
Anémia počas tehotenstva: príčiny
Okrem fyziologických potrieb matky je potrebné vytvoriť aj „stavebné kamene“ pre optimálny vývoj dieťaťa. Celá táto „konštrukcia“ si vyžaduje veľa energie a kyslíka.
Počas tehotenstva telo produkuje viac krvi na podporu rastu plodu. Ak tehotná žena nedostane dostatok železa a niektorých ďalších živín, jej telo nie je schopné produkovať potrebný počet červených krviniek pre taký objem krvi.
Anémia počas tehotenstva je nebezpečná, pretože v krvi je nedostatok zdravých červených krviniek a telo matky a vyvíjajúci sa plod nedostávajú správne množstvo kyslíka.
Mierny stav anémie počas tehotenstva sa považuje za normálny stav, ale závažnejšie formy ochorenia spojené s nedostatkom množstva vitamínov a živín si vyžadujú okamžitú korekciu. Ťažká anémia u tehotných žien vedie k závažným komplikáciám vrátane predčasného pôrodu alebo potratu.
Anémia počas tehotenstva je definovaná ako koncentrácia hemoglobínu menej ako 110 g / l (menej ako 11 g / dl) v žilovej krvi. Postihuje viac ako 56 miliónov žien na celom svete, dve tretiny z nich v Ázii. Napriek väčšej distribúcii v menej bohatých krajinách trpia aj ženy z rozvinutých krajín. Globálna prevalencia anémie v tehotenstve je približne 41,8%
Anémia je súčasný stav alebo hlavnou príčinou 20–40% úmrtí matiek.
Príznaky anémie počas tehotenstva
Ženy s miernou alebo stredne ťažkou anémiou často nezaznamenávajú príznaky choroby a anémia sa zisťuje rutinným vyšetrením počas tehotenstva.
Ako choroba postupuje, anémia môže spôsobiť príznaky:
• únava;
• podráždenosť;
• celková slabosť;
• bolesti hlavy (vo frontálnom laloku);
• dýchavičnosť;
• silný smäd;
• časté bolesti hrdla;
• krehké nechty;
• strata chuti do jedla a dysfágia.
Medzi klinické príznaky anémie patrí:
• bledá pokožka;
• modrá skléra;
• bledosť spojoviek;
• zmeny kože a nechtov;
• opuch nôh;
• choroby ďasien a jazyka (glositída a stomatitída);
• tachykardia a funkčné srdcové šelesty.
Anémia sa počas tehotenstva považuje za relatívne normálny stav a je vysvetlená nasledovne. Plazma je vodnatá nebunková zložka krvi. Počas tehotenstva dochádza k zvýšeniu krvnej plazmy, ktorá dodáva kyslík a výživné látky pre najviac tehotné a rastúce dieťa. Celkový počet červených krviniek sa môže zvýšiť na 20%, ale množstvo plazmy sa zvyšuje ešte viac, čo spôsobuje, že telo tieto červené krvinky riedi. Hladina hemoglobínu počas tehotenstva sa môže prirodzene znížiť na 10,5 g / dl, čo môže počas tehotenstva spôsobiť prirodzenú anémiu.
Normálne sa u zdravých žien počas tehotenstva hematokrit znižuje o 38–45%, na približne 34% na konci jedného tehotenstva a na 30% na konci viacnásobného tehotenstva. Napriek hemodilúcii zostáva kapacita počas tehotenstva normálna. Hematokrit zvyčajne stúpa rýchlo okamžite po pôrode.
Najčastejšie príčiny anémie u tehotných žien
Najčastejšie je tento stav spôsobený nedostatkom železa, folátu, vitamínu B12 alebo hemoglobinopatiou.
Anémia z nedostatku železa počas tehotenstva
Až 95% prípadov anémie počas tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku nedostatku železa. Dôvody sú zvyčajne:
• nedostatočný príjem železa z potravy (najmä u dospievajúcich dievčat);
• nedávne tehotenstvo
• veľká strata železa v menštruačnej krvi, keď je každý mesiac príliš veľa železa s menštruáciou, nemá čas absorbovať sa telom.
Diagnostika anémie z nedostatku železa
Hlavnými kritériami sú merania množstva sérového železa, feritínu a transferínu. Ak je hladina sérového železa a feritínu znížená, hladina sérového transferínu je zvýšená, je stanovená diagnóza anémie z nedostatku železa.
Anémia z dôvodu nedostatku listov u tehotných žien
Deficit kyseliny listovej zvyšuje riziko defektov nervovej trubice plodu. Nedostatok kyseliny listovej má 0,5 až 1,5% tehotných žien. Ak je deficit mierny alebo závažný, hovoria o makrocytovej megaloblastickej anémii.
Diagnóza anémie z nedostatku folátu
Na zistenie anémie sa meria hladina folátu v sére - so zníženou hladinou folátu v krvnom sére sa potvrdí diagnóza a predpíše sa liečba.
Hemoglobinopatia počas tehotenstva
Počas tehotenstva môže hemoglobinopatia, najmä kosáčikovitá anémia, komplikovať tehotenstvo a pôrod. Tento typ chronickej anémie, závažne závažný, zvyšuje riziko vzniku infekčných chorôb u tehotných žien (endometritída, pneumónia a infekcie močových ciest), srdcového zlyhania, hypertenzie a dokonca aj pľúcneho infarktu.
Ako sa tehotenstvo vyvíja, hemoglobinopatia postupuje. V miernej forme s primeranou korekciou kosáčikovitá anémia počas tehotenstva nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie, najčastejšie je UTI postihnutá žena.
Deti tehotných žien s kosáčikovitou anémiou sa často rodia predčasne, majú nízku hmotnosť a pomalý rast.
Diagnóza hemoglobinopatie
Keďže hemoglobinopatia je genetické ochorenie, diagnostikuje sa pomocou genetických testov, je povinné študovať elektroforézu hemoglobínu.
Nedostatok B12
Vitamín B12 tiež hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe červených krviniek. Ak tehotná žena nedostáva B12 s jedlom, hladina erytrocytov je značne znížená alebo sú poškodené. Nedostatok vitamínu B12 počas tehotenstva spôsobuje tak abnormálny vývoj fetálnej nervovej trubice, ako aj predčasné pôrody.
Faktory anémie počas tehotenstva
Všetky tehotné ženy sú vystavené riziku anémie, ale zvyšuje sa v nasledujúcich prípadoch:
• anémia pred tehotenstvom;
• viacnásobné tehotenstvo (viac ako jedno dieťa);
• nedávne predchádzajúce tehotenstvo;
• množstvo zvracania spôsobeného rannou nevoľnosťou a toxikózou;
• dospievanie;
• nedostatok potravín bohatých na železo.
Anémia počas tehotenstva: diagnostika možných chorôb
Akákoľvek porucha, ktorá ničí červené krvinky rýchlejšie ako ich telo vytvára, môže viesť k anémii. Choroby, ktoré urýchľujú ničenie červených krviniek alebo ich odstraňujú z tela:
• krvácanie z nehôd, gastrointestinálnych porúch, ťažkých výtokov počas menštruácie, pôrodu, krvácania z maternice, chirurgického zákroku;
• cirhóza s jazvami;
• fibróza alebo jazvové tkanivo v kostnej dreni;
• Rh nekompatibilita alebo niektoré lieky, ktoré spôsobujú hemolýzu;
• choroby pečene a sleziny;
• genetické poruchy.
Anémia počas tehotenstva: liečba (lieky a ľudové liečivá)
Korekcia anemického stavu závisí od dôvodov, ktoré ho spôsobili:
1. Nedostatok železa - tehotným ženám je predpísané 325 mg síranu železa perorálne jedenkrát denne, v niektorých prípadoch intramuskulárne 100 mg dextránu železa. Liečba trvá 3 týždne. Ak je liečba neúčinná, môže sa navrhnúť nedostatok kyseliny listovej.
2. Nedostatok kyseliny listovej - 1 mg kyseliny listovej perorálne denne. Ťažká forma tejto anémie si vyžaduje vyšetrenie kostnej drene a predĺženie liečby v lekárskom zariadení.
3. Nedostatok vitamínu B12 sa ľahko odstráni vhodnou výživou, v ktorej sa nevyhnutne nachádzajú mliečne výrobky, mäso, hydina a vajcia. V niektorých prípadoch predpisujú ďalšie lieky.
4. Hemoglobinopatia (kosáčikovitá anémia) počas tehotenstva je ťažké liečiť. V prípade ochorenia v ťažkej forme tehotnej ženy sa uskutočňujú transfúzie červených krviniek alebo sa predpisujú antikonvulzíva.
Ľudia odporúčajú zvýšiť používanie čerstvo vylisovanej šťavy z repy, mrkvy a reďkovky. Miešajte ich v rovnakom množstve a pred jedlom si vezmite 1 lyžicu. Priebeh liečby počas najmenej troch mesiacov.
Okrem štiav sa odporúča ako ľudový liek na chudokrvnosť počas tehotenstva aj Hellebore. O jeho použití však musíte hovoriť so svojím lekárom.
Anémia počas tehotenstva: prevencia
Najlepšou prevenciou anémie počas tehotenstva alebo plánovania je správna výživa. Je potrebné jesť potraviny s vysokým obsahom železa (červené mäso, tmavo zelená listová zelenina a zelenina, vajcia, koreňová zelenina a obohatené obilniny). Počas tehotenstva by telo malo dostať najmenej 27 mg železa za deň. Ak po výsledkoch krvných testov odhalí nedostatok železa alebo kyseliny listovej, musíte kontaktovať svojho lekára kvôli vymenovaniu vo forme potravinových prísad.
