Keď niekto povie, že napríklad vykĺbil nohu, neznamená to, že skutočne dostal skutočnú dislokáciu, pretože dislokácia sa v bežnej reči často označuje ako poškodenie kĺbov, ktoré spočíva v podvrtnutí, roztrhnutí alebo úplnom roztrhnutí kĺbových väzov, ale bez akýchkoľvek skutočná klinická dislokácia. Takéto poškodenie sa označuje výrazom natiahnutie - skreslenie.
Príčiny skreslenia
Pôvod kĺbových výronov je takmer vždy spojený s poklesom. Napríklad osoba v čase pádu natiahne ruky, aby si udrel do hlavy, a predovšetkým spočíva na jednej alebo druhej ruke alebo obidvoch dokopy. Ruky tak na seba berú celú počiatočnú ranu a samozrejme sú vystavené násiliu a napínajú sa do jedného alebo druhého kĺbu.
Ak niekto zasiahne dlaň ruky, potom sa ruka násilne roztiahne do zápästného kĺbu a toto predĺženie môže ľahko ísť nad rámec normálu. Aby sa rameno mohlo ohnúť nad normu, je potrebné napnúť, roztrhať alebo roztrhnúť väzy na opačnej strane, t.j. na ohybovej strane kĺbu. Takže dochádza k zdeformovaniu zápästného kĺbu.
Je zrejmé, že ak niekto zasiahne zadnú časť ruky, dôjde k násilnému ohybu ruky v zápästnom kĺbe za hranice možného. V dôsledku toho opäť dochádza k predĺženiu kĺbu, ale iba so roztrhnutím alebo natrhnutím väzov na strane extenzora. Podobne, keď narazí na vnútorný alebo vonkajší okraj ruky, bude násilne ohnutý na jednu alebo druhú stranu trhaním väzov na strane zápästného kĺbu, čo tiež spôsobí skreslenie.
Podobne ako zápästný kĺb sa môžu vyskytnúť deformácie a všetky ostatné kĺby, a to v blokovaných kĺboch, ktoré umožňujú iba dva pohyby - ohyb a roztiahnutie, je deformácia najčastejšie spôsobená neobvyklými bočnými pohybmi, t. J. Násilným ohýbaním časti na stranu.
V tomto prípade sa bočné väzy roztrhnú alebo úplne roztrhnú, aby sa zabránilo bočným pohybom kĺbov. K napínaniu dochádza v kĺboch prstov, ako aj v lakte a kolene. Zvýšená flexia alebo predĺženie týchto kĺbov nad rámec normálnej mobility rovnako môže viesť k skresleniu.
Na dolných končatinách sa môže strečing ľahko vyskytnúť bez toho, aby osoba padla, keď iba zakopne. Najčastejším zo všetkých deformácií je deformácia členkového kĺbu, ku ktorej takmer vždy dôjde, keď napríklad niekto zakopne, keď narazil do diery v nohe. Alebo namiesto podošvy bude na vonkajšej hrane chodidla - potom je pod tlakom gravitácie tela chodidlo zasunuté ešte viac a môže otočiť chodidlo hore a späť dozadu.
Vonkajší členok zároveň nespĺňa oporu a pri zostávaní na váhe sa ponáhľa, a preto sú väzivá spájajúce členok s chodidlom roztrhané alebo roztrhané. Ak sa noha náhodou otočí tak, že človek musí vystúpiť na vnútorný okraj chodidla a podrážka sa otočí smerom von, dostanete rovnaké skreslenie ako v predchádzajúcom prípade: v blízkosti vnútorného členku bude iba zlom alebo väzba väzov. Deformácie členkového kĺbu vznikajúce pri násilnom ohnutí alebo roztiahnutí chodidla sú oveľa menej časté.
Znaky skreslenia
Znaky skreslenia sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva. Pri slabej forme skreslenia, ktorá je obmedzená iba roztrhnutím väzov, sa všetky bolestivé javy dajú zmierniť na bolesť a mierny opuch. Ten pochádza z modrín, ktoré sa nachádzajú pod kožou modro, ak je poloha natiahnutých a roztrhaných väzov povrchová.
Napríklad potom, čo človek zakopne a jeho noha sa objaví, v členkovom kĺbe sa objaví bolesť a v okolí jedného alebo druhého členka sa objaví mierna tvorba modrín. Bolesť spravidla nie je taká silná, aby zasahovala do chôdze. Vo vážnejších prípadoch je bolesť taká silná, že pacient nemôže pohybovať rukou alebo nohou v poškodenom kĺbe
Modrenie je vidieť nielen na strane, ktorá podstúpila podvrtnutie, ale aj na druhej strane, ktorá bola stlačená počas podvrtnutia; tu často siahajú ďaleko nad a pod predĺžený spoj. V tomto prípade sa modriny nezistia okamžite hneď, ale po nejakej dobe, dokonca aj po niekoľkých dňoch. Závisí to od skutočnosti, že krv nalievaná do hĺbok sa až následne šíri do podkožného tkaniva a stáva sa viditeľnou cez kožu.
V najzávažnejších prípadoch skreslenia sa vyskytuje krvácanie v kĺbe (hemartróza) a dokonca aj abnormálna pohyblivosť v ňom, ktorá spočíva vo výskyte pasívnych pohybov, ktoré nie sú charakteristické pre zdravý kĺb. Napríklad pri deformácii kolena môže dôjsť k bočnej pohyblivosti kĺbov v dôsledku prasknutia jedného alebo druhého bočného väzu.
Nakoniec, existujú prípady, keď sa pri deformácii vyskytne zlomenina kosti, napríklad pri členkových výronoch sa často vyskytne zlomenina jedného alebo druhého členka: k tomu dochádza preto, že väzivá vydržia násilie a nezlomia sa, ale odtrhnú časť kosti, ku ktorej sú pripevnené.
Prognóza v prípade skreslenia
Pokiaľ ide o prognózu, skreslenie pri správnom zaobchádzaní zvyčajne končí šťastne. Už v 3. deň všetky bolestivé javy často vymiznú, ak sa vyskytla slabá forma napínania a ak si pacient v tom čase udržal pokojnú polohu napínaného kĺbu. Čím je skreslenie tvrdšie, tým viac času je potrebné na jeho vyliečenie.
Pri výrazných slzách väzov a veľkých modrinách trvá 2 až 3 týždne, niekedy aj celý mesiac, keď si natiahnete ruky, aby ste zostali v posteli a chodili po barle s deformáciou na nohe alebo aby ste držali ruku na páse alebo dokonca na dlahe. V tých prípadoch, keď je sprevádzané krvácaním do kĺbov, úplným pretrhnutím väzov a najmä zlomeninami kostí, sa zotavenie oneskorí o dlhšie obdobie a môže nasledovať až po mesiaci, jednom a pol a dokonca aj po dvoch mesiacoch.
Niekedy a potom v tuhých prípadoch zostáva tuhosť kĺbu, ktorá bráni voľným pohybom v ňom. V iných, miernejších prípadoch sa stáva, že poškodený kĺb má tendenciu k opakovaniu skreslenia; napríklad potom sa noha ľahko zloží dozadu. Môže k tomu dôjsť pri predĺžení a oslabení kĺbu počas prvého skreslenia väzov. Konečne existujú zriedkavé prípady, keď sa po zdeformovaní, zle ošetrenom, v ňom vyvinie zápal.
Deformačná liečba
Liečba malých dystórií nie je náročná. Jeden odpočinok vo forme abstinencie od chôdze alebo pohybov rúk stačí na úplné vyliečenie choroby za pár dní. Pokiaľ to nie je potrebné v prvých dňoch pridať, používajú sa dve chladné vody a masti. A s významnejšími vývrtkami sa končatina položí do pneumatiky a na poškodenej ploche sa počas prvých troch dní udržuje ľadová bublina. Po uplynutí tejto doby sa zvyčajne ľad zruší a masáž sa začína raz alebo dvakrát denne.
Masáž urýchľuje priebeh choroby a prispieva k absorpcii modrín. Výhodou je to hneď po poškodení. Asi týždeň po poškodení môžete spolu s masážou robiť gymnastiku a pasívne pohyby v chorom kĺbe robiť rukami. To všetko prispieva k absorpcii modrín a obnoveniu normálnej pohyblivosti v poškodenej časti.
V závažných prípadoch skreslenia sprevádzaného hlbokými prasknutiami väzov spolu s krvácaním v kĺbovej dutine a najmä zlomeninami kostí je potrebné zaistiť úplnú nehybnosť kíbu nanesením náplasti alebo iného pevného obväzu, na ktorý by sa mal opäť umiestniť ľadový obal.
Nezneužívajte pokoj a nenechajte stály obväz na poškodenej končatine dlhú dobu. V takýchto prípadoch postačuje držať nohu alebo ruku v bandáži jeden týždeň a nie dlhšie ako dva týždne. Zneužitie mieru, t. J. Pokračujúce držanie poškodenej časti v pevnom obväze, vedie k tuhosti kĺbov a tuhosti okolitých častí, ktoré zostávajú po dlhú dobu a interferujú s pohybmi.
Liečba zápalu kĺbu, ktorý sa vyvíja po deformácii, spočíva v použití rôznych protizápalových liekov, najmä mastí.
