Polyp (z gréckeho „polypus“: poly - veľa, hnis - noha) - proliferácia na tenkom stonku alebo na širokom základe pozostáva z epitelových buniek a visí alebo vyčnieva do lúmenu orgánu.
Ak je formácia mnohonásobná - hovoríme o polypóze. Vyrastanie je benígne, ale nie urážlivé, pretože môže viesť k vážnym komplikáciám.
Všeobecné informácie o polypoch pažeráka
Podľa literatúry sa veľkosť polypov pažeráka pohybuje od niekoľkých milimetrov do 30 cm.
Toto je zriedkavá patológia určená u mužov stredného veku. Obľúbené miesto - horná tretina pažeráka alebo bližšie k kardiu, hoci sa môže rozvíjať aj na iných miestach. Ak je polyp na dlhej nohe v hornej časti pažeráka, môže spadnúť do hrdla. Pri lokalizácii v blízkosti kardie môže dôjsť k porušeniu.
Ezofágové polypy sa vo svojej štruktúre delia na:
• hyperplastická - pozostáva z epitelových buniek sliznice pažeráka;
• adenomatózny - pozostáva z glandulárneho epitelu.
1. Hyperplastické polypy zriedka malígne, postupujte benígne. Napriek nízkemu riziku malignity sa musia ihneď po zistení odstrániť.
2. Adenomatózne polypy nebezpečnejšie je riziko vzniku rakoviny vysoké.
Príčiny pažeráka
Prečo sa vyskytuje polyp pažeráka - príčiny tohto stavu sú stále neznáme. Predisponujúcimi faktormi sú prítomnosť určitých chorôb. Patria sem:
• chronická ezofagitída;
• GERD - gastroezofageálna refluxná choroba.
Hrať rolu:
• stav steny pažeráka - mikrotrauma sliznice po požití surového jedla, niektoré lieky;
• genetická predispozícia;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• chronický stres;
• zlá ekológia.
Ezofageálne polypy - príznaky a diagnostika
V prítomnosti polypu v pažeráku chýbajú znaky charakteristické pre túto patológiu. Preto nie je možné nezávisle určiť existujúci rast. Diagnostikuje sa ako nález pri vyšetreniach žalúdka:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• kontrastná fluoroskopia.
1. Pri vyšetrení pažeráka pažerákom sa zistí okrúhly alebo oválny jasne červený útvar. Keď sa dotknete nástroja, dôjde k krvácaniu.
2. Pri vykonávaní kontrastnej fluoroskopie vyzerá polyp s veľkosťou menej ako 1 cm ako zhutnený záhyb sliznice.
Ak sú rozmery väčšie ako 1 cm, určí sa defekt výplne zaobleného tvaru s čírymi kontúrami.
Absencia znakov v polype pažeráka, pomocou ktorých by bolo možné uhádnuť jeho existenciu, sa vysvetľuje jeho malou veľkosťou. Funkcie pažeráka nie sú porušené, celkový stav zostáva uspokojivý. Okrem malej veľkosti sa vyznačuje pomalým rastom. Preto môže dlho existovať asymptomaticky. Varovať by mala pravidelná dysfágia, ktorá je porušením prehltnutia. Ale so znížením kŕče sa proces prehĺtania obnoví, pretože polyp nemôže úplne blokovať lúmen pažeráka - jeho veľkosť to neumožňuje.
Polyp je neustále podráždený požívaným potravou, pohybuje sa pod jeho vplyvom. V dôsledku toho je noha polypu roztiahnutá a postupne rastie. S prehĺtaním jedla, spomalením jeho priechodu pažerákom a jeho oneskorením sú ďalšie ťažkosti.
Keď formácia dosiahne obrovskú veľkosť, s existujúcim polypom pažeráka sa príznaky nádoru objavia na živom klinickom obraze. Veľký polyp môže spadnúť, blokovať vstup potravín do žalúdka alebo sa zdvihnúť a vstúpiť do ústnej dutiny, čo môže spôsobiť:
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• bolesť pri prehĺtaní;
• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• nepohodlie za hrudnou kosťou;
• ťažkosti s dýchaním spojené s kompresiou priedušnice;
• ostré vyprovokovanie.
Pri dlhotrvajúcom polype je jeho drsné jedlo neustále podráždené. Postupom času sa stáva eróziou a môže vredovať. To vedie ku krvácaniu. Ak dôjde k miernej strate krvi denne, ktorú si človek nemusí byť vedomý, anémia sa postupne vyvíja. Je tu slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca.
Lokalizácia polypu pažeráka
Klinický obraz závisí aj od lokalizácie vzdelávania.
Ak je polyp umiestnený v dolnej tretine pažeráka, môže visieť v žalúdku. Toto je nebezpečný stav, pretože k porušeniu môže dôjsť v prípade, že polyp spadne na dlhú nohu do pyloru žalúdka. V epigastrickej oblasti je silná bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním.
V prípade polypu na dlhej nohe v krku a dokonca aj v hrtane sa môže vyskytnúť náhla smrť zadusením.
V prípade polypózy nie je vylúčená možnosť zhubného rastu. Predpokladá sa, že každý novotvar, ktorý sa znova objavil v tele, môže byť malígny. Najväčšia pravdepodobnosť takejto transformácie vo veľkých polypoch na hrubej stopke.
Liečba polypu pažeráka
Ak sa zistí polyp pažeráka iba chirurgické ošetrenie, Musí sa odstrániť, neexistujú žiadne iné spôsoby.
Indikácie pre okamžitý chirurgický zákrok:
• progresívny rast;
• krvácanie;
• vysoké riziko malignity.
Odstránenie polypu sa vykonáva v závislosti od jeho umiestnenia, veľkosti a typu.
1. Polyp na dlhej nohe sa odstráni pomocou pažeráka., Potom sa vykonáva elektrokoagulácia nôh a krvných ciev, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. Všetky manipulácie trvajú niekoľko minút. Povrch rany a funkcie orgánov sa obnovia o niekoľko dní.
2. Ak sa zistí tvorba na hrubej stopke, technicky ju nebude možné odstrániť pomocou fibroskopu. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť zhubného bujnenia pri takýchto výrastkoch (najmä ak ide o hyperplastický polyp) počas takýchto manipulácií. Ak je v polype pažeráka široký základ, liečba by mala byť rýchla.
Operácia sa vykonáva otvorenou metódou. v závislosti od pažeráka, kde sa zistí polyp. Najčastejšie je rez urobený na krku, pretože typická lokalizácia je horná tretina pažeráka. Nádor je odrezaný, miesto rezu je zošité. Odstránené tkanivo sa pošle na histologické vyšetrenie. Ak k malignite nedošlo, liek určuje obrázok jednoduchého polypu s prvkami zápalu v spojivovom tkanive a opuchom.
3. Podľa štatistík veľké útvary sú zriedka malígne, Ak k tomu dôjde, pažerák sa odstráni.
4. Ak sa v dolnej časti pažeráka a žalúdka zistí polypóza a ak nie je možné ju pomocou fibroskopickej metódy odstrániť, vykoná sa brušná operácia. Takéto chirurgické zákroky sa vždy robia s veľkou opatrnosťou a opatrnosťou, pretože každý zistený novotvar sa považuje za potenciálnu rakovinu. Za týmto účelom sa počas lekárskych manipulácií snažia vyhnúť nasadeniu okolitých tkanív odstráneného tkaniva.
Odstránenie rastu v čo najkratšom čase po jeho odhalení umožňuje zabrániť budúcim rozsiahlym operáciám. Relapsy po liečbe sú zriedkavé.
Prevencia polypov pažeráka
Z hľadiska liečby je strava neúčinná. S polypom pažeráka prevencia zahŕňa predovšetkým dodržiavanie diéty. Diétna výživa je predpísaná tak, aby sa zabránilo tvorbe nových a aby sa znížila trauma na existujúce polypy pažeráka ako aj po operácii.
Ciele, ktoré sa sledujú pri menovaní stravy:
• zníženie počtu zranení pažeráka spôsobených konzumáciou hrubého suchého jedla;
• rýchla epitelizácia poškodenia epitelu sliznice pažeráka;
• normalizácia evakuačnej funkcie pažeráka;
• prevencia GERD.
Ak chcete implementovať tieto úlohy, musíte:
• naparovanie a sekanie na konzistenciu pyré;
• častý frakčný príjem v malých dávkach (najmenej 5-krát denne);
• dodržiavanie jedál;
• pri absencii kontraindikácií - použitie až 1,5 litra tekutiny za deň.
Výrobky sa neodporúčajú
Pri pažerákovom polype profylaxia zahŕňa aj vylúčenie akýchkoľvek traumatických mukozálnych produktov. Neodporúča sa:
• alkohol;
• sýtené nápoje;
• korenie a korenie (na prevenciu GERD);
• silná káva;
• akékoľvek konzervy;
• zelenina, ktorá obsahuje hrubé vlákno (strukoviny, reďkovky, špargľa);
• zatuchnutý chlieb a sušienky;
• tuhé nepražené alebo nepražené mäso;
• kostnaté ryby.
Aby sa predišlo malignite, musí sa pamätať na to, že aj malý mikroskopický neoplazmus musí byť podrobený okamžitému odstráneniu. Inak sa v budúcnosti nevylúči rozsiahla traumatická operácia. Chirurgický zásah bráni ďalšiemu postupu údajného nádoru do priedušnice a pľúc. Riziko malignity nie je vylúčené ani po liečbe. Preto je potrebné, aby bol pravidelne sledovaný gastroenterológom.
Prognóza je o to priaznivejšia, čím skôr bola operácia vykonaná.
Pri prvých príznakoch nevoľnosti musíte navštíviť lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami. Len tak bude možné vyhnúť sa nebezpečným následkom, zachovať zdravie a vysokú kvalitu života.
