Polypy sú benígne formácie zarasteného epitelového tkaniva. V nose vyzerajú ako hrach, huby alebo hrozno, ich veľkosť sa líši.
Podľa štatistík sa polypy v nose (polypóza, nosové polypy) vyskytujú u 1 - 5% svetovej populácie. Vyskytuje sa vo všetkých vekových kategóriách (u detí aj dospelých), muži častejšie trpia: sú náchylní k nosnej polypóze asi 4-krát viac. Aj keď tieto údaje sú protichodné a podľa niektorých údajov sa polypy v nose naopak častejšie vyskytujú u žien dvakrát ako u mužov.
Polypy v nose - znaky
Tvorba polypov v nose je druh kompenzačnej reakcie tela ako reakcia na prechladnutie a iné infekčné choroby v nose.
Epitelové bunky nosovej sliznice sa niekedy nedokážu vyrovnať s pôvodcom infekcie. Aktivuje sa leukocyty, ktoré ničia patogénnu mikroflóru, ale ich počet často nestačí na boj proti infekcii.
Telo sa snaží zväčšiť oblasť epitelového tkaniva, aby úspešne bojovalo s infekciou - v dôsledku jeho proliferácie dochádza k polypom:
• mobilné bezbolestné výrastky kruhového alebo oválneho tvaru;
• priemery od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov;
• pripomenúť hrášku alebo partiu;
• s hladkým povrchom;
• želatínová konzistencia.
Lokalizácia rozlišuje:
1. Antrochoanálne polypy - umiestnené v maxilárnych dutinách, vyrastajú z hornej čeľuste do nosohltanu. Väčšinou sa vyskytujú u detí v dôsledku malého prechodu z maxilárnych dutín do nosnej dutiny.
2. Ethmoidálne - rastú v dutinách sínusového tkaniva, hlavne u dospelých, keď ich vyšetria ORL - lekár s expandérmi, sú jasne viditeľné.
U detí, najmä v predškolskom veku, s nízkou a oslabenou imunitou, keď imunitný systém funguje zle, samotné tkanivá bojujú proti infekcii. Výsledkom je vytvorenie polypov.
Polypy v nose - príčiny
Pri diagnostike polypov v nose sú príčiny ich výskytu spojené s chronickým zápalom sliznice. K jeho vzhľadu vedie:
• prechladá infekčné choroby vyskytujúce sa pri poškodení nosovej sliznice - nádcha (výtok z nosa);
• chronická nádcha bez adekvátnej liečby, ktorá je spôsobená lokálnou infekciou alebo imunodeficienciou;
• chronický zápal paranazálnych dutín (PPN) (sínusitída, frontálna sínusitída, etmoiditída, rinosinusitída);
• alergická nádcha (hlavne v detstve);
• niektoré choroby, ktoré majú tiež alergickú zložku (bronchiálna astma, neznášanlivosť na aspirín, cystická fibróza atď.);
• zakrivenie nazálneho septa získaného hlavne v dôsledku traumy, ktorá v dôsledku ťažkostí s dýchaním vedie k kompenzačnému vývoju nosových polypov;
• nesprávna výživa, ktorá vyvoláva tvorbu zvýšeného množstva hlienu v nose, vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie av budúcnosti - polypy;
• genetická predispozícia - je dokázané, že polypy sú zdedené (s cystickou fibrózou).
Polypy v nose - prvé príznaky
V prítomnosti polypov v nose prvé príznaky závisia od mnohých faktorov, vrátane veľkosti a výskytu formácií. V prípade malých polypov sa nemusia vyskytnúť žiadne klinické príznaky.
V závislosti od veľkosti lézií v nose sa rozlišujú tri štádiá polypov:
Fáza I - polyp mierne prekrýva nosovú dutinu.
Etapa II - podstatná časť nosnej dutiny je zablokovaná.
Etapa III - celý nosový priechod je uzavretý polypom.
Po dosiahnutí veľkých polypov v nose sa objavia prvé príznaky:
• upchatie nosa, upchatie nosového dýchania - je to spôsobené skutočnosťou, že nadmerne rastúce polypózne formácie blokujú časť nosového prechodu, navyše komprimuje krvné cievy nosovej sliznice;
• výtok z nosa, sliznica alebo mukopurulentný výtok z nosa: sú to príznaky sekundárnej infekcie a zvýšenej činnosti žliaz;
• kýchanie, ktoré sa vysvetľuje zvýšením polypu, ktorý sa počas rastu dotýka a dráždi sliznicu sliznice, ktorá ho vníma ako cudzí predmet, kýchanie je ochrannou reakciou tela, ktorá sa nedostane do nosnej dutiny, a v týchto prípadoch neprináša úľavu;
• hypoosmia, anosmia (zníženie alebo neprítomnosť zápachu): keď rastie spojivové tkanivo v polype, sú narušené receptory, ktoré vnímajú zápach - vzduch prestane prúdiť do tej časti nosa, kde dochádza k rozpoznaniu zápachu;
• bolesť hlavy je výsledkom hypoxie, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršeného dýchania nosom a nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu, ako aj sinusitídy alebo frontálnej sinusitídy, ktoré sú často chronickým, pravidelne sa zhoršujúcim procesom v prítomnosti polypov;
• narušenie hlasu, nazálne;
• chrápanie.
Pri polypoch v nose môžu byť prvými príznakmi u detí častá adenoiditída a angína.
Vzhľad pacienta, najmä dieťaťa, je tiež charakteristický:
• neustále otvorené ústa;
• vyhladenie nasolabiálnych záhybov;
• zmena tvaru tváre a chrupu;
• dýchanie ústami.
Ak máte aspoň jeden alebo dva z týchto príznakov, musíte sa so svojím dieťaťom poradiť s lekárom.
Polypy v nose - ošetrenie
Ak je diagnóza overená, nájdu sa polypy v nose, ich liečba závisí od príčiny, ktorá ich vyvolala. Pri malých veľkostiach polypov je predpísaná terapeutická liečba.
V prípade alergickej rinitídy je potrebné identifikovať príčinu, potom sa na liečbu používajú antihistaminiká (Loratadín, Tsetrín atď.).
Ak sa u polypov v nose zistí zápalový proces (sínusitída, frontálna sínusitída atď.), Liečba spočíva v vymenovaní antibakteriálnych liekov (makropén, ceftriaxón atď.).
Pri nosových polypoch spôsobených intoleranciou aspirínu sú vylúčené bobule obsahujúce salicyláty (jahody, angrešt, čerešne, ríbezle), NSAID sú tiež neprijateľné (obsahujú saláty).
Na liečbu sa používajú lokálne steroidné prípravky (flutikazón, beklometazón atď.), Ktoré ovplyvňujú výlučne nosnú sliznicu. Znižujú polypy, zápalový proces a opuchy nosovej sliznice, ale vo veľkých dávkach majú vedľajšie účinky.
Používajú sa aj chromoglykáty - membránové stabilizátory žírnych buniek (kromoglykát sodný, ketotifén atď.), Ktoré majú antihistamínový účinok a bránia uvoľňovaniu histamínu zo žírnych buniek.
Imunoterapia - v poslednom čase sa rozšírila. Používajú sa také lieky ako Ribomunil - podporuje aktiváciu humorálnej a bunkovej imunity, obsahuje bakteriálne antigény a nešpecifické imunomodulátory, aktivuje syntézu špecifických protilátok proti streptokokom, ktoré zvyšujú imunitu.
Ak je pacient liečený v neskorom štádiu, je možná iba chirurgická liečba: je potrebná operácia na odstránenie polypov.
Operácia sa vykonáva pre určité indikácie:
• neschopnosť dýchať nosom kvôli jeho plnosti;
• prudké zníženie zápachu a chuti;
• časté záchvaty bronchospazmu alebo výskyt bronchiálnej astmy;
• zápal PPN;
• Zakrivenie v tvare písmena S s vysokým stupňom nosovej prepážky nosa;
• chrápanie;
• krvavý výboj, niekedy s nepríjemným zápachom.
Okrem endoskopickej chirurgie existuje aj laserová metóda na odstránenie polypu. Vykonáva sa ambulantne. Pozitívne miesto v liečbe laserom: dutiny sa neotvárajú a polypózne tkanivo sa neodstráni. Je však potrebné mať na pamäti, že sú isté kontraindikácie laserovej liečby:
• viacnásobná polypóza;
• tehotenstvo;
• bronchitída s obštrukčnou zložkou;
• Sezónne kvitnutie niektorých rastlín, ktoré môžu spôsobiť alergickú nádchu.
Polypy v nose - prevencia
Ak sú polypy v nose identifikované a operované, profylaxia spočíva v vyšetrení lekára ORL dvakrát ročne, aby sa predišlo opätovnému rozvoju choroby.
Samotnej chorobe alebo jej recidíve môžete predchádzať pomocou nasledujúcich pravidiel:
1. Zabráňte kontaktu s dráždivými látkami (prach, tabakový dym, rôzne chemikálie).
2. Neustále monitorujte vlhkosť v miestnosti - pomôže to zvlhčiť dýchacie cesty a zabrániť zápalu.
3. Dodržiavajte osobnú hygienu a dôkladne si umyte ruky.
Vďaka včasnému prístupu k lekárovi sa dá vyhnúť mnohým chorobám vrátane tvorby polypov.
