Zápal kolenného kĺbu - artritída kolenného kĺbu - je taký častý, že sa dá povedať: každý človek naraz trpel podobným ochorením s jedným alebo iným výsledkom.
V každom veku je zápal kolenného kĺbu v závislosti od príčin, ktoré v každom prípade spôsobujú artritídu.
Bez ohľadu na klinické prejavy je choroba vždy nepríjemná: zvyčajný rytmus života je narušený s malým nepohodliam v kolennom kĺbe a najmä s ťažkou bolesťou a inými príznakmi.
Zápal kolien - príčiny
Medzi hlavné príčiny zápalu kolena patria:
- zranenia;
- mechanické preťaženie (dlhé kľačanie - u baníkov);
- infekcie;
- autoimunitné procesy s tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám tela (najmä proti chrupavke kĺbu);
- uhryznutie hmyzom av budúcnosti alergická reakcia (Quinckeho edém, žihľavka);
- podchladenie.
V závislosti od týchto príčin sa vyskytujú zmeny v kĺbe kolena, ktoré sa môžu prejavovať špecifickými alebo všeobecnými zápalovými príznakmi:
1. Reumatoidná artritída - dvojstranný proces; vyskytuje sa v akomkoľvek veku vrátane detí; nakoniec vedie k deštrukcii kolennej chrupavky.
2. Osteoartróza - najbežnejšia choroba diagnostikovaná hlavne u ľudí stredného a staršieho veku; Pôsobením na kĺbové povrchy narastá a degeneruje chrupavku, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť kĺbov a následne sa spája zápal kolenného kĺbu so všetkými jeho klinickými príznakmi.
3. Posttraumatická artritída je výsledkom traumy, akútnej (mŕtvica, pád na kĺb, dopravná nehoda) a chronickej (trauma-preťaženie), ktorá vedie k poškodeniu väzov, menisku, praskaniu. Môže sa vyvíjať po dlhom období po zranení. Zmeny v kolennom kĺbe a príznaky sú podobné osteoartritíde.
Okrem vyššie uvedených dôvodov existujú aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú choroby kolenného kĺbu.
Autoimunitné procesy s poškodením spojivového tkaniva, ktoré sú sprevádzané zápalom kolenných kĺbov:
- reumatizmus;
- vaskulitída (systémový lupus erythematodes);
- reumatoidná artritída.
Choroby spôsobené infekčnými pôvodcami a prejavujúce sa artritídou kolenných kĺbov:
- syfilis;
- kvapavka;
- Reiterova choroba;
- tuberkulóza;
- kokcidiomykóza.
Zápal kolenného kĺbu - príznaky
Napriek rôznym príčinám, ktoré spôsobujú zápal kolenného kĺbu, sú príznaky artritídy podobné ako pri každom zápalovom procese:
- bolesť
- začervenanie kĺbu
- opuchy;
- zmeny krvných testov: vo všeobecnosti klinické - leukocytóza, zvýšená ESR, eozinofília v prípade alergických reakcií; pri krvných testoch na reumatické testy - pozitívny C - reaktívny proteín, reumatoidný faktor, vzorka formolu.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu príznaky intoxikácie spojiť: horúčka (vrátane lokálne nad postihnutým kĺbom), bolesti hlavy, celková slabosť, slabosť, znížená chuť do jedla a slabý spánok. V priebehu času sa kĺb deformuje, čo vedie k obmedzeniu pohybov, s niektorými chorobami - k stuhnutosti ráno.
Zápal kolenného kĺbu je akútny, subakútny a chronický.
V akútnom štádiu je klinický obraz živý so závažnými symptómami, ktoré sú spojené so zápalom: rýchly nástup sprevádzaný silnou bolesťou kolenného kĺbu, sčervenaním kĺbov, silným opuchom, kĺb je horúci na dotyk, existujú znaky všeobecnej intoxikácie.
Pri chronickom procese sú príznaky zápalu vymazané, málo vyjadrené, intoxikácia chýba, bolesti sú variabilné, nie také intenzívne ako pri akútnom priebehu, kĺby mierne napučiavajú, ale pri dlhom procese sa deformujú, obmedzujú pohyb, praskajú počas ohýbania, môžu sa vytvárať uzliny v oblasti kĺbu v závislosti od choroby.
V subakútnom štádiu nie sú príznaky zápalu kolenného kĺbu také výrazné ako v akútnej fáze: dochádza k zvýšeniu teploty na nízky počet, bolesť kĺbov je menej intenzívna ako v akútnom priebehu a je spontánna, hyperémia, opuchy a miestne zvýšenie teploty v kĺbe je mierne. Môže sa pozorovať deformácia kĺbu.
Napriek tomu, že vo väčšine prípadov, ak nejde o systémové, infekčné alebo reumatické ochorenie, zápal kolenného kĺbu úspešne končí, s predčasnou liečbou a diagnostikou sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie:
- hnisavý zápal tkanív obklopujúcich kĺb - burzitída;
- sepsa;
- zápal kostného tkaniva;
- subluxácia a posun kostí
- obmedzenie pohybov v spoji až po kontraktúru;
- flegmon a panarthritída.
Preto je potrebné poradiť sa s lekárom včas, aby sa po dôkladnej diagnóze stanovila presná diagnóza a včas sa začala liečba.
Dôležitá úloha pri správnej diagnóze sa hrá starostlivo zhromaždená anamnéza, ktorá umožňuje určiť príčinu choroby a predpísať primeranú liečbu.
Podrobné objasnenie sťažností tiež pomáha určiť diagnózu a účel liečby.
Laboratórna diagnostika vrátane okrem bežných metód stanovovania kyseliny močovej, protilátok proti hemolytickému streptokokom, špecifických testov na vylúčenie žilových chorôb, tuberkulózy.
Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov.
Ak je to potrebné - ultrazvuk, MRI, CT kĺbu.
V zložitých prípadoch - artroskopia, biopsia a punkcia kĺbu so štúdiom synoviálnej tekutiny.
Zápal kolien - liečba
Taktika liečenia zápalu kolenného kĺbu je určená príčinou choroby, ktorej prejavom bola artritída. Najprv sa predpisujú lieky, ktoré vylučujú príčinu alebo pôvodcu choroby: antibiotiká, antimykotiká, antivírusové lieky, antialergiká - vždy jednotlivo.
Široko sa používa fyzioterapeutická a lokálna liečba.
Okrem toho sa často používajú protizápalové lieky zo skupiny NSAID (diklofenak, nimesulid, indometacín, meloxikam, celebrex, arkoksia, violy), kortikosteroidy (prednison, atď.) A imunosupresíva (metotrexát, cyklofosfán, azatioprín). V závažných prípadoch sa vykonáva intraartikulárne podávanie glukokortikoidov (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, Hydrocortisone), chondroprotektorov (Goal-T, Chondrolone, Alflutop) a kyseliny hyalurónovej.
Glukokortikoidové injekcie sa používajú na odstránenie príznakov bolesti a známok zápalu. Je to symptomatická liečba, nie etiologická: glukokortikoidy neodstraňujú príčinu choroby, ale iba zmierňujú stav.
Chondroprotektory sú lieky na etiologické liečenie už poškodenej chrupavkovej štruktúry, obnovujú progresiu choroby a podieľajú sa na metabolických procesoch chrupavky.
Intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej je zďaleka jedným z najúčinnejších a najinovatívnejších spôsobov liečby: tieto injekcie sa nazývajú „tekutá protéza“. Účinnosť kyseliny hyalurónovej sa vysvetľuje skutočnosťou, že hyaluronát sodný je neoddeliteľnou súčasťou synoviálnej tekutiny, ktorá zabezpečuje pohyblivosť zdravého kĺbu. Zavedenie kyseliny hyalurónovej obnovuje normálne zloženie synoviálnej tekutiny, eliminuje klinické prejavy ochorenia kĺbov.
Lokálna liečba tinktúrami, masťami (masť indometacín, diklofenak, dopgitový krém), gély (Dip - Rilif, Ketonal - gél, Diclofenac - gél), obklady s liekmi (Dimexidum).
- Počas liečebného obdobia je dôležitou podmienkou úspešnej liečby zníženie záťaže spojenej s ochorením;
- kontrola hmotnosti a chudnutie (správna výživa a primeraná fyzická aktivita);
- pravidelné cvičenia kĺbov - špeciálny komplex cvičebnej terapie.
Počas liečby je často potrebný odpočinok postele, aby sa znížilo zaťaženie kĺbu.
V prípade ďalekosiahleho procesu a deštrukcie kĺbového tkaniva je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby: - endoprotéza kĺbu,
- operácia fúzie kĺbov (ak nie je možná endoprotetika).
Chirurgické metódy sa používajú aj v prípadoch, keď boli vyčerpané všetky metódy konzervatívnej liečby.
Musíte pochopiť: ak sa vyskytne bolesť kĺbov a objavia sa ďalšie príznaky malátnosti, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju choroby a nebezpečným komplikáciám.
