Ľudské telo je komplexný biochemický systém. Všetko v ňom je v neustálom pohybe a mení sa. Ale tak či onak, procesy tela sú vždy v dynamickej rovnováhe. Obzvlášť pravdivé sa hovorí o osobe, ktorá sa nedávno narodila. Tehotenstvo, pôrod a všetko, čo s nimi súvisí, sú stále pokryté svätostánkom poverčivého tajomstva. Medzitým sa novo razené matky obávajú zdravotných problémov svojho dieťaťa.
Jednou z možných otázok, ktorú rodičia kladú, je zvýšenie bilirubínu u novorodencov.
Je potrebné poznamenať, že u všetkých novorodencov je bilirubín zvýšený a nie vždy je príčinou akejkoľvek patológie.
Aby ste pochopili problém, musíte najskôr zistiť, čo je bilirubín, a potom zistiť, aké sú príčiny jeho nárastu u novorodencov.
Čo je bilirubín a jeho zvýšenie u novorodenca vždy naznačuje problémy?
bilirubín Je to špeciálna látka, pigment žlče, ktorý sa vytvára v dôsledku rozkladu bielkovinových látok. Koncentrácia tohto pigmentu v krvi odráža činnosť pečene. Zvýšenie hladín bilirubínu však nie vždy naznačuje patologické nálezy u novorodencov. Ide o to, že kým bolo dieťa vo vnútri lona, nenarodený človek nemohol samostatne dýchať. K vnútromaternicovému dýchaniu dochádza krvou. Po narodení sa v pečeni začína používať prebytočný hemoglobín a výsledkom je nadbytok bilirubínu. Tento stav trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Ak sa bilirubín nezníži, je to dôvod na podozrenie na prítomnosť určitých chorôb.
Toto však nie je axiom. Bilirubín sa môže vylučovať ešte pomalšie, ak existuje jeden z nasledujúcich faktorov:
• Predčasnosť. U predčasne narodených detí bilirubín klesá pomalšie a na jeho zníženie sa často vyžaduje lekárska starostlivosť.
• Prítomnosť katarálnej choroby u matky dieťaťa v prenatálnom období.
• Anamnéza materskej cukrovky.
• Hypoxia (nedostatok kyslíka) u dieťaťa.
• Asfyxia počas pôrodu.
V týchto prípadoch vzniká tzv. Fyziologická žltačka, keď sa bilirubínový pigment prenáša krvou do očí, pokožky atď.
Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodencov. Príznaky choroby
Existuje veľa chorôb, ktoré sú príčinou zvýšeného bilirubínu u novorodencov. V tomto prípade hovoria o patologickom zvýšení množstva pigmentovej látky v krvi. Jednou z najpravdepodobnejších príčin patologického nárastu látky sú všetky druhy ochorení pečene. Podľa lekárskych štatistík trpí infekčné poškodenie pečene jeden zo šiestich novorodencov. Z celého uvedeného zoznamu je pravdepodobnosť patológie pečene najvyššia. Príznaky tohto stavu sú veľmi výrazné:
• Syndróm bolesti. Na základe údajov o starších deťoch môžeme povedať, že bolesť sa ťahá, bolí, je nuda. Lokalizované na pravej strane. Dieťa nemôže hovoriť, ale jeho správanie je charakteristické: často tlačí nohy na brucho, je nezbedný, plače a môže držať ruku pritlačenú na svoju pravú stranu.
• Žltnutie skléry a pokožky. Môže to byť spôsobené nielen fyziologickou, ale aj patologickou žltačkou. Pri stanovení diagnózy by ste mali venovať pozornosť ďalším príznakom.
• Zväčšená veľkosť pečene. Je určená palpáciou.
• Nestabilná stolica. Najčastejšie hovoríme o hnačke alebo o zmene hnačky a zápchy.
• Zmeňte farbu a povahu stoličky. Pri ochoreniach pečene sa stolica podobá konzistencii hliny a nemá farbu (biela sfarbená stolica).
Pri týchto príznakoch existuje vysoké riziko patológia pečene: môže mať infekčnú etiológiu, parazitárny pôvod atď. Po stanovení diagnózy to môže zistiť iba lekár.
Ďalším ochorením vedúcim k zvýšeniu bilirubínu je obštrukčná žltačka, Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania žlčových ciest v dôsledku stenózy stien alebo v dôsledku obštrukcie kameňmi. V tomto prípade sú príznaky veľmi podobné príznakom infekčnej lézie pečene. Je jednoducho nemožné ich rozlíšiť bez inštrumentálnej diagnostiky.
Cirhóza pečene. U detí je to veľmi zriedkavé. Je však malígnejšia.
Obštrukcia čriev môže spôsobiť vysokú koncentráciu bilirubínu. U detí sa vyskytuje pomerne často (asi 3% detí trpí obštrukciou).
Hlavným príznakom črevnej obštrukcie v ranom štádiu je bolesť. Dieťa pritlačí nohy na brucho a neustále plače. V počiatočnom štádiu je ľahké zamieňať prekážku s banálnymi črevnými kolikami. Jasný obraz sa stane až neskôr, keď budú spojené ďalšie prekážky:
• Striedavá zápcha a hnačka. Nakoniec sa vytvorí pretrvávajúca zápcha.
• Nadúvanie, plynatosť v dôsledku nemožnosti normálneho vypúšťania plynov.
• V pokročilých prípadoch zvracania krvou a stolicou.
Je tiež možná chronická forma, v tomto prípade stav šikovne „napodobňuje“ pri obvyklej zápche.
Choroby spojené s hormonálnymi poruchami: od hypofýzy po diabetes mellitus. V ranom veku nie je určenie konkrétneho ochorenia také jednoduché.
Interné krvácanie rôznej intenzity môže u novorodencov spôsobiť zvýšenie bilirubínu.
Ďalší dôvod spočíva v autoimunitných procesoch, počas ktorých sa ničia červené krvinky.
Okrem toho niektoré dočasné patologické stavy môžu byť vyvolané užívaním drog používaných na urýchlenie procesu narodenia u matky.
Najviac informatívne sú prvé 4 dni od okamihu narodenia. Ak dôjde k zmene farby stolice, je to jasný znak patológie pečene a / alebo žlčníka.
Diagnóza zvýšeného bilirubínu u novorodencov
Diagnostické opatrenia na zvýšenie bilirubínu sa začínajú návštevou lekára. Prvý, ktorý ukáže dieťaťu, je pediater. Vykonáva počiatočnú skúšku a dáva potrebné pokyny špecializovanému odborníkovi - gastroenterológ alebo hematológ.
Pri úvodnom vyšetrení sa lekár pýta na sťažnosti. Rodičia musia presne a jasne povedať, aké sťažnosti sa u dieťaťa pozorujú a ako sa prejavujú. Ďalej vykonáva fyzikálne vyšetrenie špecialista - gastroenterológ - pohmatom postihnutý orgán (pečeň, črevá). Už v tomto štádiu je podozrenie na patológiu. Ďalšou fázou je laboratórny výskum. Medzi ne patrí:
• Kompletný krvný obraz. Je predpísaný za účelom stanovenia leukocytózy, zvýšenia ESR. Tieto ukazovatele odôvodňujú podozrenie na zápalový proces.
• Krvný test na bilirubín. Špecializovaná analýza určená na vyhodnotenie ukazovateľa.
V budúcnosti sa uchýlime k inštrumentálnemu výskumu:
• Uskutočňuje sa ultrazvuk pečene a gastrointestinálneho traktu. Táto štúdia poskytuje príležitosť vizuálne posúdiť stav zažívacieho systému.
• MRI / CT sa predpisuje v extrémnych prípadoch, napríklad pri podozrení na upchatie žlčových ciest atď. Zvyčajne dosť ultrazvuk.
Na základe týchto ukazovateľov lekár určí diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.
Čo by som mal urobiť so zvýšeným bilirubínom u novorodencov? liečba
V prípade fyziologickej povahy zvýšeného bilirubínu leží na povrchu odpoveď na otázku, čo robiť so zvýšeným bilirubínom u novorodencov. Nie je potrebné nič robiť. Pri zdĺhavom procese je na urýchlenie predpísané vystavenie ultrafialovému žiareniu. V prípadoch, keď je príčinou narušená funkcia pečene, sa predpisujú choleretické lieky v minimálnej dávke, ako aj hepatoprotektory. V žiadnom prípade by ste nemali dávať svojmu dieťaťu drogy bez konzultácie so špecialistom. To je plné.
V extrémnych prípadoch (s obštrukciou čriev, s obštrukciou žlčových ciest) sa vyžaduje urgentná operácia. Našťastie sú však takéto situácie v lekárskej praxi zriedkavé.
Zvýšenie bilirubínu u novorodencov môže byť prirodzené aj patologické. Na základe týchto diagnostických opatrení ich môže rozlíšiť iba skúsený lekár.
