Určité genetické vlastnosti zvyšujú riziko vzniku chronického bolesti v krku. Štúdia ScienceTranslational Mededineine spája opakujúce sa lokálne infekcie s imunodeficienciou.
Akú funkciu majú mandle a prečo hrajú dôležitú úlohu pri vývoji infekcie?
Mandle tvoria v ústach a hrdle prvú líniu obrany proti patogénom. Baktérie, vírusy alebo huby pretrvávajú v mandlích, kde sú ničené miestnou a systémovou imunitou.
Väčšina ľudí nemá výrazný zápal. Existuje mnoho detí, ktoré majú bolesti v krku s infekciami, ktoré si v konečnom dôsledku vyžadujú tonzilektómiu.
Hlavnými pôvodcami infekčných chorôb hrdla sú streptokoky skupiny Lansfield.
Tím vedený imunologickým ústavom La Jolla v San Diegu skúmal vzorky tkanív od 146 detí vo veku 5 až 18 rokov. Všetky deti mali mandle odstránené v dôsledku infekcií alebo spánkového apnoe. V druhej skupine deti predtým trpeli bolesťami v krku menej často.
Prvé rozdiely boli viditeľné imunohistochemickým vyšetrením mandlí. Mandle, ktoré nie sú ničím iným ako špecializovanými lymfatickými uzlinami, mali menšie zárodočné centrá.
Zárodočné centrá sú miestom, kde si pomocné bunky T a B bunky vymieňajú informácie. Jednoducho povedané, T bunky informujú B bunky o nových patogénoch. B bunky potom tvoria protilátky, ktoré sú schopné bojovať proti patogénom na rôznych miestach.
Deti trpiace opakujúcimi sa infekciami majú lokálnu imunodeficienciu.
Vedci našli menej podporných T-buniek a B-buniek v zárodočných centrách. Podľa vedcov sa mandle, ktoré by mali chrániť pred infekciami, stali živnou pôdou pre baktérie chorých detí.
Koncentrácia protilátok tiež klesá
Tvorba protilátok je tiež významne znížená u rizikových detí. Imunitná reakcia na SpeA bola u detí oslabená opakovanými záchvatmi bolesti v krku. SpeA je pyrogénny streptokokový toxín - relatívne nová zložka baktérií.
SpeA zvyšuje šance na prežitie v boji proti imunitnému systému, a preto sa baktérie pozitívne na SpeA v posledných desaťročiach rozšírili po celom svete. Zdá sa, že SpeA „interferuje“ s imunitnou odpoveďou v mandlích. Pomocné bunky T sa menia na zabíjajúce bunky, ktoré napádajú B bunky namiesto ich podpory proti baktériám.
Imunitná reakcia na SpeA závisí od génov imunitného systému. Vedci zistili, že náchylnosť na opakujúce sa infekcie sa zistila u detí s určitými genetickými vlastnosťami. To môže vysvetľovať možnosť „dedičného“ prenosu imunity na baktérie.
Absencia imunitnej reakcie na SpeA je kľúčovým problémom pri pretrvávajúcom bolestí v krku. Podľa vedcov vakcína, ktorá „vychováva“ imunitný systém vopred a vytvára ochrannú imunitnú odpoveď, s najväčšou pravdepodobnosťou ochráni deti pred častým zápalom. Pomôže tiež zabrániť zbytočnému odstráneniu mandlí.
Kedy by sa mali mandle odstrániť?
Odstránenie mandlí je jedným z 20 najbežnejších hospitalizovaných prípadov v Rusku. Každé dieťa trpí počas prvých rokov života početnými infekciami hrdla a mandlí.
Akútna bolesť hrdla v 74-92% prípadov je spôsobená vírusmi. Lekár však nedokáže diagnostikovať vírusové ochorenia vyšetrením hrdla. Okrem opuchu mandlí odborník hodnotí aj horúčku alebo kašeľ.
Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, odporúča sa dodržiavať „obmedzenú stratégiu“: nie každý bolesť hrdla vyžaduje chirurgický zákrok. Základom rozhodnutia je počet epizód angíny pectoris za posledných dvanásť mesiacov.
Operáciu by ste mali vykonávať rýchlo iba v mimoriadne závažných prípadoch. V miernych a miernych formách má zmysel čakať šesť mesiacov. Ak sa počas tejto čakacej doby vyskytne ďalší zápal, najlepším preventívnym spôsobom je odstránenie mandlí.
