Torticollis u novorodencov je častým javom. Nejde o patológiu, ani o chorobu, ale o bolestivý stav, keď sa krčné svaly dieťaťa deformujú v dôsledku abnormalít vnútromaternicového vývinu v dôsledku traumatických poranení, choroby atď. Ihneď po narodení je takáto odchýlka zriedka rozpoznateľná a vizualizovaná bližšie ku koncu prvého mesiaca života dieťaťa. , Čím skôr si rodičia a detskí lekári všimnú príznaky torticollis u novorodenca, je možné korigovať rýchlejšiu a ľahšiu deformáciu svalov.
Torticollis u novorodencov: príčiny
Existuje niekoľko negatívnych faktorov, keď sa zistilo, ktorí pôrodníci varujú pred pravdepodobnosťou torticollis u novorodencov. Najčastejšie sa posudzujú tieto dôvody:
1. Ťažké tehotenstvo, predĺžený tlak stien maternice na krčnú oblasť plodu, čoho dôsledkom je násilné priblíženie bodov pripojenia sternocleidómu.
2. Zápal sternoclavikulárno-mastoidného svalu počas vývoja plodu, ktorý vedie k nahradeniu svalových vlákien vláknitými tkanivami.
3. Prirodzené narodenie komplikované prezentáciou plodu na zadku.
4. Ťažké narodenie, počas ktorého je poškodený mastoidálny sval dieťaťa a následne sa v oblasti poškodenia vytvorí keloidná jazva.
5. Mechanický náraz na hlavu dieťaťa pomocou vákuových vankúšikov alebo pôrodníckych klieští počas ťažkej práce.
6. Nesprávne konanie lekárov pri vykonávaní cisárskeho rezu.
Čo sa deje? V dôsledku traumy sa pri nahradení elastického svalového tkaniva vláknitými štruktúrami rast sternocleidomastu spomaľuje na strane poranenia. Zároveň sa hlava dieťaťa ohýba smerom k deformovanému svalu, tvár sa otočí k zdravej strane a stúpa.
Torticollis u novorodencov: spôsobuje určovanie typu a stupňa deformácie
V závislosti od príčin deformácie svalov je torticollis vrodená a získaná. Vrodená torticollis je v 90% prípadov spôsobená hypertrofiou mastoidného svalu s následným skrátením.
Iné druhy torticollis:
1. Neurogénne. Vyskytuje sa v dôsledku prenesenej detskej obrny alebo encefalitídy, spôsobuje kŕč a následnú paralýzu krčných svalov.
2. Reflex. Príčiny torticollis u novorodencov sú poškodenie čeľuste, dysfunkcia slinných žliaz, zápal stredného ucha.
3. Dermatogénne. Zjazvenie svalového tkaniva následkom tepelného alebo mechanického vonkajšieho poškodenia.
4. Traumatické. Príčinou tohto druhu torticollis u novorodenca je takmer vždy zlomenina chrbtice.
5. Spastické. Kvôli patologickému napätiu krčných svalov.
6. Osteogénna vrodená patológia krčnej chrbtice.
Pri novorodeneckej tortikoide sa často berie do úvahy hypertonicita svalov krku, ktorá sa vyskytuje na pozadí všeobecného nadmerného zaťaženia svalových štruktúr. Tento stav je spôsobený skôr neurologickými ako ortopedickými poruchami. V tomto prípade sa príznaky falošnej torticollis u novorodencov prejavujú v menšej miere a ľahšie sa dajú napraviť.
Torticollis u novorodencov: príznaky, ktoré by sa nemali vynechať
Vrodená torticollis je skorá a neskoro. Známky prvého sú viditeľné okamžite po narodení dieťaťa. Druhá je klinicky vizualizovaná 2-3 týždne po narodení. Podľa miesta poškodenia sa klasifikujú pravostranné, ľavostranné a bilaterálne torticollis.
Podľa stupňa zakrivenia torticollis je ľahký, stredný a ťažký. A ak sú zreteľne viditeľné príznaky torticollis u novorodencov so stredne ťažkým a silným stupňom, mierna forma deformity svalov krku môže zostať nepoznaná nielen rodičmi, ale aj pediatrom počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa.
Ako vizuálne a fyzicky prejavuje vrodenú torticollis u novorodenca? Známky, ktoré majú venovať osobitnú pozornosť:
1. Ramenný opasok na jednej strane je vyšší.
2. Hlava je vždy naklonená k pleci.
3. Brada je zdvihnutá.
4. Tvár je otočená v opačnom smere od poškodenej oblasti.
5. Znaky tváre sú asymetrické: na deformačnej strane sú oči zúžené, umiestnené bližšie k obočiu a uchu ako na zdravej časti tváre.
6. Sternocleidomastoidný (kývajúci) sval sa zväčší a jeho kontúry sa zreteľne objavia pod kožou. Na jednej strane nad golierom je viditeľná hlboká depresia.
7. Šije deformovaného svalu je skosená.
8. Dieťa sa otočí iba jedným smerom. Ak sa pokúsite násilne otočiť alebo nakloniť hlavu, dieťa začne plakať.
Pri neurogénnej torticollis sa na jednej strane zvyšuje tonus kostrových svalov a na druhej strane sa znižuje. Z boku lézie je rukoväť dieťaťa stlačená do vačky, noha je ohnutá. Pohyblivosť hlavy v krčnej oblasti je normálna.
Osteogénna torticollis je vizualizovaná nízkym nasadením hlavy, skrátením a ohnutím krku v jednom smere, čo obmedzuje pohyby hlavy v krku.
Príznaky bilaterálnej torticollis: hlava dieťaťa je vyhodená späť vysoko alebo naklonená dole, pohyby krku sú výrazne obmedzené.
Opísané príznaky nie sú vždy príznakmi torticollis u novorodencov. Presná diagnóza sa vykonáva po komplexnom vyšetrení, rádiografii krčnej chrbtice, ultrazvukovom vyšetrení svalov krku, po konzultácii s detským lekárom, ortopédom, neurológom.
Čo robiť, ak je torticollis u novorodencov: liečebné metódy
Nápravné opatrenia začínajú okamihom diagnózy „torticollis“. Čím skôr sa liečba vykoná, tým lepšie. Terapia je vo väčšine prípadov konzervatívna.
Vrodená svalová torticollis je korigovaná masážnymi kurzami, fyzioterapiou (UHF, elektroforézou, parafínovými kúpeľmi), liečebnými cvičeniami, plávaním. V niektorých prípadoch sa odporúča pretiahnuť Glissonovu slučku, ktorá má Shantsov golier, krčnú ortózu. Ak nie je pozitívny výsledok, používajú sa chirurgické korekčné techniky.
Terapia neurogénnej torticollis zahŕňa priebeh užívania liekov, všeobecné a miestne terapeutické masáže. Cieľom farmakologickej liečby je zníženie svalového tonusu a zníženie excitability nervového systému.
Liečba vrodenej osteoartikulárnej torticollis spočíva v postupnej korektívnej imobilizácii krčnej chrbtice. Dĺžka priebehu a prostriedky použité na imobilizáciu krku závisia od závažnosti deformity a veku pacienta. Ak nie je možné korigovať subluxáciu vonkajším vplyvom, operácia sa uskutoční spinálnou fúziou, ktorej účelom je zlúčiť a znehybniť stavce susediace s poškodenými.
Dermatogénna torticollis potrebuje chirurgické korekčné metódy - skalpelnú excíziu tkaniva jazvy s následným štepením kože.
Ak je torticollis u novorodenca, čo by mali rodičia robiť
Najúčinnejšou metódou liečby tohto stavu sú masáže, gymnastika a plávanie. Dieťa chodí na hlavný chod s odborníkmi. Podobné postupy sa môžu vykonávať doma po konzultácii s lekárom.
Masáž kľukového hriadeľa je zameraná na uvoľnenie svalov krku. Najjednoduchšie metódy terapeutickej masáže mama môžu vykonávať samostatne:
· Ľahké (bez tlaku) vedenie hlavy dieťaťa na jednu stranu, potom na druhú stranu;
· Jemné hladenie krku od ucha po kľúčnu kosť prstami;
· Jemné trenie pokožky cez oblasť poškodenia sternocleidomastoidného svalu.
Masáž zo strany zdravého svalu zameraná na zvýšenie svalového tonusu sa vykonáva súčasne. Zároveň sa pohyby opakujú, ale s väčším tlakom a energickejším.
Je dôležité vedieť nielen to, čo robiť, ak je tortikol novorodenec, ale aj to, ako správne držať dieťa s takouto diagnózou v náručí. Je to tiež druh masážnych a terapeutických cvičení, ktoré pomáhajú svalom krku zaujať normálnu polohu.
Dieťa je chytené v náručí „stĺpom“, ktorý je oproti nemu. Ramená dieťaťa na úrovni ramien rodiča. Drobčeková hlava je hladko, veľmi jemne otočená smerom k poškodenému svalu a lisovanou tvárou. Rovnakým spôsobom je dieťa nesené v stĺpci so chrbtom k sebe. Hlava je podopretá rukou, otočená a mierne naklonená na boľavú stranu, čím pevne fixuje predvolenú polohu lícom.
Ak torticollis je u novorodenca, čo by mali rodičia urobiť okrem tohto? Jedným z doplnkových korekčných opatrení vykonávaných doma je ošetrenie držania tela.
Základné pravidlá sú tieto:
1. Dieťa sa umiestni na polotuhý matrac bez vankúša.
2. Postavte sa na hlavu postele - do 20 stupňov, pre ktorú je pod matracom niekoľkokrát zložená plienka.
3. Poloha tela dieťaťa je rovná, striktne symetrická s hlavou.
4. Na strane poškodeného svalu sú predmety, ktoré môžu zaujímať a priťahovať pozornosť dieťaťa, čo ho vyzýva, aby otočil hlavu. Môže byť zdrojom svetla alebo zvuku, hračiek, farebných obrázkov atď. Musíte sa blížiť k dieťaťu z rovnakej strany.
5. Pri kľuke je užitočné, keď dieťa spí na svojej strane. Zároveň sa zo strany torticollis umiestni pod hlavu dieťaťa valec (vysoký vankúš). Ak dieťa leží na zdravej strane, vankúš sa odstráni.
Denná gymnastika, ktorú sa matky učia od prvých dní života dieťaťa, by mala byť doplnená kľukovými pohybmi, ktoré vyvíjajú svaly krku.
Lekcia obsahuje:
· Kruhové pohyby hlavy s pevnými plecami;
· Sklopenie hlavy zo strany na stranu, dozadu a dopredu;
· Zdvíhanie hlavy do bočnej polohy;
· Zdvíhanie hlavy dieťaťa, ktoré visí od okraja stola.
Veľmi účinným cvičením kľukového hriadeľa u novorodenca je chytiť dieťa ležiace na chrbte za ruky a pomaly ho ťahať smerom k sebe, ako by ste ho chceli do neho vložiť. Toto cvičenie sa však musí vykonávať veľmi opatrne. Akékoľvek nesprávne konanie pre dospelých môže dieťaťu poškodiť.
Je možné uistiť rodičov a uistiť ich o pozitívnom výsledku, ak je dieťaťu diagnostikovaná torticollis? Samozrejme. Vo väčšine prípadov problém nie je taký závažný, že na jeho vyriešenie je potrebné zložité ošetrenie. Hlavnou vecou je včasné zistenie príznakov torticollis a okamžité začatie liečebných postupov. A nie samostatne, ale iba po konzultácii s lekármi a pod vedením odborníkov s lekárskym vzdelaním.
